Анализът на урината е едно от основните допълнителни клинични изследвания, които се извършват в лечебните заведения. Въз основа на данните от този анализ лекарят може да оцени състоянието на цялата пикочно-полова система на човека - всяка патология, която засяга бъбреците, уретерите, пикочния мехур или няколко нива на пикочните пътища, в по-голямата част от случаите се проявява с нарушения в общ тест на урината. Моля, имайте предвид, че първо се извършва общ тест на урината. Ако в него се открие патология, лекарят обикновено препоръчва за изясняване на диагнозата изследване на урината по Нечипоренко и Зимницки, както и култура на урина за стерилност и определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибактериална терапия (това позволява много по-ефективно лечение). Нека да разгледаме няколко клинични примера, при които са открити аномалии в теста на урината, които показват определено заболяване.

Признаци на хроничен пиелонефрит

• При изследване на урината се наблюдава наличие на протеин, който обикновено не трябва да присъства изобщо;
• Има голям брой левкоцити, които се събират в люспи;
• Визуализират се хиалинни отливки.

Фактът, че протеинът се появява в урината, ясно показва патологичната пропускливост на бъбречния гломерул - обикновено големи молекули не могат да проникнат през филтърната мембрана. Наличието на левкоцити предполага, че протича някакъв възпалителен процес - патологичните промени се потвърждават от наличието на голям брой хиалинови отливки.

Общ тест на урината за гломерулонефрит

Наличието на голям брой червени кръвни клетки в седимента (следствие от сериозно увреждане на гломерула), много отливки и соли - всичко това показва в полза на нефритния синдром, който е характерен за гломерулонефрита. Моля, имайте предвид, че диагнозата ще трябва да бъде направена чрез сравняване на клинични данни и данни от обективен преглед на лицето. Това е единственият начин да се определи причината за възникналите нарушения.

Здравейте! Днес ще говорим за проверките на Роспотребнадзор: кой да ги очаква, как да се подготвим и на какво да обърнем внимание на всеки етап от проверката.

Видове проверки

Проверките на Rospotrebnadzor се предлагат в няколко вида:

1. Планирано, извършвани на всеки 3 години въз основа на изготвен график за годината. Можете да видите плана на официалния уебсайт. Там е описано кога, кой и какво ще се проверява. Предприемачът ще бъде информиран за началото на планирана проверка най-малко три дни преди нейното начало. Известието може да бъде изпратено по пощата или лично. През 2017-2018 г. малък бизнесбеше освободенот планови прегледи.Изключение: организации в сферата на здравеопазването, образованието, обществени събития. Пълният списък е в Закон N 294-FZ. Що се отнася до 2019 г., в края на 2018 г. законодателите удължиха периода на „тестовите ваканции“ с още две години, до 31 декември 2020 г. (вижте Закон № 480-FZ от 25 декември 2018 г.). Изключенията остават същите.
2. Непланирано.Те включват контрол по изпълнение на предписанията за отстраняване на нарушенията и проверки по жалби и друга информация от граждани. Не всяко искане може да бъде причина за извънпланова проверка. Например, кандидатът ще получи отказ, ако не са посочени действителни случаи на нарушение или ако са докладвани анонимно. Освен това извънплановата проверка на Роспотребнадзор трябва да бъде одобрена от прокуратурата. Предприемачът се информира за непланирана проверка един ден преди началото й (изключение: свързани с хранително-вкусовата промишленост индустрии - непланирана проверка може да дойде при тях без предупреждение). В спешни случаи, когато има заплаха за здравето на хора или животни, не се изисква разрешение от прокуратурата и уведомяване на проверяваното лице.
3. Гостуващ и документален филм.В зависимост от това дали инспекторът ще дойде лично в предприятието или ще поиска само пакет документи за проверка.

Кой може да се провери

Колкото по-широк е обхватът на контрол на контролния орган, толкова повече организации рискуват да попаднат под неговата проверка. В това отношение Rospotrebnadzor е сред лидерите. Може да се проверява почти всяко предприятие, но най-често се проверяват фирми, които работят в тясно сътрудничество с обществеността, тоест с потребителите, в сферата на услугите, търговията, образованието.

Просто казано, Rospotrebnadzor контролира всяка дейност, която включва потребителски отношения.

Какво проверяват

Rospotrebnadzor изпълнява много функции; неговите проверки обединяват специалисти от различни области. Днес контролните правомощия на SanEpidemStation са изцяло прехвърлени на него.

Например, под контрола на Роспотребнадзор са:

1. Спазване на законите за защита на потребителите;
2. Санитарна и епидемиологична ситуация;
3. Сертифициране на работници в редица области (занимаващи се с храни);
4. Социално-хигиенен одит;
5. Спазване на законодателството за енергоспестяване и повишаване на енергийната ефективност.

Много проверки на Роспотребнадзор са непланирани и започват в резултат на оплаквания от обществеността (например за силна музика в заведение или за складиране на боклук).

След получаване на жалби териториалният отдел на Роспотребнадзор може да започне проверка:

1. Регистрация на трудови правоотношения със служители;
2. Квалификация и сертифициране на служителите, наличие на здравни свидетелства;
3. Сертификати за стоки;
4. Касови апарати в търговията;
5. Качество на продукта (изследване на проби);
6. Съответствие на помещенията със стандартите (визуална проверка и измервания).

Какви документи се проверяват?

По време на проверката инспекторите на Роспотребнадзор обръщат внимание на наличието и правилното изпълнение на следните документи:

1. Учредителни документи (,);
2. Здравни досиета на служителите (ако са необходими);
3. Програма за производствен контрол (как се контролира температурата и осветлението в помещенията, колко често се перат и почистват дрехите);
4. Лицензи за извършване на дейност;
5. знаци;
6. Потребителски кътове;
7. Ценоразписи, каталози, менюта;
8. Документи за право на собственост или наем на помещения;
9. Споразумения с трети страни организации, предоставящи услуги по извозване и обезвреждане на отпадъци, дезинфекция и др.;
10. Дневници на санитарни и епидемиологични инспекции;
11. Дневник за продуктите за дезинфекция (трябва да се регистрира предварително).

Как се извършва проверката на Роспотребнадзор?

Плановите проверки обикновено започват с проверка на пакета документи. Роспотребнадзор изисква пакет от документи от проверявания предприемач. Искането трябва да бъде придружено от заверено копие от заповедта за проверка.

От 2016 г. инспекторът не може да изисква документи и всякаква информация, намираща се в държавните регистри (това, което те могат да проверят сами, например: TIN).

Подписани от проверяваното лице копия на документи се предоставят в срок до десет работни дни от датата на постъпване на искането.

Ако исканият документ се отнася до предмета на одита и не е в държавната информационна система, тогава е невъзможно да се избегне предоставянето му. В противен случай предприемачът е изправен пред административна глоба.

Първият важен етап от проверката на място е инспекторът да представи своята лична карта и заповед за извършване на проверка, в която се посочва кой, кога, кого, на какво основание и как ще бъде проверяван.

Резултатът от проверката е акт (или заключение), в който са изброени констатираните нарушения и указания за по-нататъшни действия за отстраняването им. Едно копие от заключението остава при инспектора, второто се дава на проверения предприемач.

Следната информация трябва да бъде включена:

1. Кога и къде е съставено заключението;
2. Кой орган е извършил контролна дейност, кои експерти са участвали пряко в ревизията;
3. Подробности за заповедта за започване на проверката;
4. Информация за проверяваната фирма, информация за нейния управител (или представител), присъствал на проверката;
5. Начална и крайна дата на одита;
6. Какви нарушения са открити;
7. Потвърждение от ръководителя на компанията за запознаване с акта (вместо потвърждение, можете незабавно да напишете отказ от заключението, като посочите причините);
8. Бележка за вписване на проверката в дневника (или за причините, поради които това не е направено);
9. Подписи на всички специалисти, участвали в огледа.

Инспекторът оставя своя отпечатък в дневника за проверка.

Записано:

1. Кой орган е извършил проверката;
2. Данни от всички експерти, участвали в проверката;
3. Кога е извършена проверката, колко време е продължила;
4. Основания за проверка, цели и задачи на изследването;
5. Списък на откритите нарушения;
6. Подробности за заключението, съставено въз основа на резултатите от проверката.

Можете да обжалвате заключението в тримесечен срок от датата на получаване на указанията. Жалбата може да бъде изпратена директно до съда или до по-горестояща структура на контролния орган. В документа трябва да се посочи какви грешки са допуснали инспекторите.

Въз основа на резултатите от проверка, която разкрива нарушения, инспектор от Rospotrebnadzor може:

1. Изготвяне на задължителни инструкции;
2. Глобявам;
3. Спиране дейността на предприятието до отстраняване на нарушенията;
4. Отнесете делото до съда (например по подозрение за участието на компанията в масово заболяване на населението).

Нарушения от страна на инспектората

Законът също така определя свои лимити за инспекторите от Rospotrebnadzor.

Проверяваният предприемач е длъжен да знае за тях и да следи за изпълнението на:

1. Планирана проверка няма да се признае за законна, ако е извършена без присъствието на длъжностни лица или представители на проверяваното юридическо лице. Резултатите му лесно могат да бъдат обжалвани. Изключение е възможно само ако е получена информация за нарушения, които представляват заплаха за здравето на хората или животните или държавната сигурност;
2. Инспекторите нямат право да вземат оригинални документи или да изискват данни или продукти, които не са свързани с предмета на проверката;
3. Сроковете за проверка трябва да бъдат спазени;
4. Инспекторът може да взема проби за анализ само в съответствие с установените стандарти и със задължителното съставяне на съответните актове;
5. Инспекторът няма право да издава разпореждания за извършване на контролни мерки за сметка на проверяваното лице;
6. Резултатите от проверката се считат за защитена от закона тайна и инспекторите нямат право да я разкриват;
7. Инспекторът не може да изисква заплащане за извършената проверка или отделни контролни дейности.

Срокове за проверки на Роспотребнадзор

Според закона проверката може да продължи максимум 20 дни, но има изключения, когато със заповед на Роспотребнадзор срокът се удължава. Предприемачът ще бъде уведомен за удължаване на проверката. Въпреки че процедурата за това уведомяване не е предвидена в закона.

Но при положение, че първоначално е извършена документна проверка, но след това тя е прераснала в проверка на място, общият срок ще бъде 40 дни.

Максималната продължителност на проверката на място в малко предприятие е 50 часа годишно, а в микропредприятие - 15 часа.

Плановата проверка на място се удължава, ако са необходими комплексни изследвания. Максималният срок за удължаване е 20 работни дни.

Експертът, извършващ проверката, има право да направи предложение за удължаване, но то трябва да бъде одобрено от лицето, което е подписало предварително заповедта за извършване на проверката. Само главните държавни санитарни лекари могат да удължават сроковете на проверките на малки и микропредприятия.

Глоби от Роспотребнадзор

Отговорността на предприемача за нарушения и грешки, които проверката на Роспотребнадзор може да разкрие, е:

1. Дисциплинарна;
2. административна;
3. Гражданско право;
4. Престъпни (например продажба на алкохол на деца, незаконен бизнес, трафик на фалшиви лекарства).

Най-често срещаният вид отговорност пред Роспотребнадзор все още е административната. Глобите на Роспотребнадзор варират средно от 20 000 до 200 000 рубли.

Също така дейността на компанията може да бъде спряна за отстраняване на нарушения. За всяко неизпълнение на предписанията на инспектората нарушителят ще носи административнонаказателна отговорност.

Например следните нарушения се считат за административни:

1. Неспазване на санитарно-хигиенните мерки;
2. Продажба на стоки (услуги), чието качество не отговаря на изискванията на закона;
3. Нарушаване на реда за използване на касови апарати;
4. Отказ за издаване на чек, касова бележка или друг документ, потвърждаващ плащането на услуги на клиент;
5. Измами на клиенти (например бодикит);
6. Отказ да се предостави на потребителя информация за продукта или невярно представяне.

Най-често срещаните глоби на Роспотребнадзор:

Можете да обжалвате административнонаказателна отговорност в 10-дневен срок.

Как да се подготвим за проверка на Rospotrebnadzor

Най-надеждният, но не и най-евтиният начин да се подготвите за преглед е да потърсите помощ от специалисти. Много фирми предлагат своите услуги за консултиране, събиране на документи и организиране на санитарни мерки.

Почти невъзможно е сам и за кратък период от време да подредиш всичките си дейности. Затова най-доброто решение е да водите бизнеса си така, че експертът, който идва във всеки един момент, да няма от какво да се оплаква.

Винаги поддържайте изрядни здравни досиета на служителите и продуктови сертификати, спазвайте условията за съхранение на стоките, извършвайте почистване и дезинфекция навреме, следете табелите, етикетите с цени и потребителския кът.

За да проверите себе си, вижте списъка с най-честите нарушения.

Чести нарушения

Нека да разгледаме най-често срещаните нарушения, които Rospotrebnadzor открива в салони за красота, медицински центрове, аптеки, кафенета и магазини.

Нарушения на салони за красота и фризьорски салони:

1. Не е необходим троен комплект инструменти;
2. Няма ултравиолетови лампи и отчитане на работата им;
3. Нарушаване на правилата за обработка на инструменти;
4. Няма маркировки върху дезинфектанти и други продукти;
5. Няма обособени зони за маникюр и педикюр;
6. Без баня за крака;
7. Няма специално обособено място за боклук или мръсно пране;
8. Незадоволително санитарно състояние на помещенията;
9. Служителите не са преминали медицински прегледи;
10. На входа няма табела.

Аптечни нарушения:

1. Неспазване на изискванията на SanPin за нивата на температура и влажност в помещението;
2. Нарушаване на условията и срока на годност на лекарствата;
3. Неспазване на режима на пране на работното облекло;
4. Служителите не са преминали медицински прегледи;
5. Клиентите нямат достъп до информация за лекарствата (състав, цена, противопоказания).

Нарушения в общественото хранене:

1. Липсва необходимата вентилация на помещението;
2. Готовите продукти се съхраняват до полуфабрикатите, а мръсните съдове - до чистите;
3. Приемане и продажба на продукти без придружаващи документи, потвърждаващи тяхното качество и безопасност;
4. Неспазване на сроковете на годност и правилата за обработка на храните;
5. Служителите се допускат до работа без медицински преглед;
6. Няма маркировки върху режещите инструменти;
7. Няма хигиенично (удобно за хигиенизиране) покритие върху работните повърхности;
8. Няма персонал и инструменти за цялостно почистване.

Нарушения на търговските обекти:

1. Неспазване на санитарно-техническите изисквания за помещенията;
2. Температурата и влажността в складовете не се измерват;
3. Съхраняване на продукти на непредназначени за целта места;
4. Продуктите нямат маркировка, отговаряща на стандартите;
5. Няма изпитни протоколи, не се спазва честотата и обхвата на прегледите;
6. Няма пълна информация за ценовите етикети.

Как да се държим по време на проверка

Независимо дали прегледът ви е дошъл планирано или непланирано, не се паникьосвайте, а се опитайте да следвате нашите съвети:

1. Поканете адвокат. Уведомете другите служители за пристигането на инспекцията;
2. Помолете инспекторите да представят документ за самоличност и заповед за започване на проверката. Внимателно проверете документите за последователност на имена, заглавия и дати;
3. Проучете заповедта за проверка (план за действие, списък на необходимите документи), уверете се, че проверката не надхвърля определения обхват;
4. Помолете инспекторите да подпишат контролния дневник;
5. След проверката внимателно прочетете резултатите, записани в протокола от проверката.

Измерванията може да не са перфектни. В научните изследвания - както при всяко вземане на решения - ние трябва да определим за себе си приемливо ниво на несигурност. Само в този случай можем да продължим напред. Например, ако приемате лекарство и се надявате, че то ще облекчи силно главоболие, тогава може би трябва да знаете само, че лекарството помага на средния човек в 75% от случаите. От друга страна, ако промяната на хранителните ви навици само леко намалява и без това ниските ви шансове за развитие на сърдечно-съдови заболявания (от 5 на 4,9%, например), това може да не е достатъчно, за да ви убеди да се откажете от любимите си сладкиши.

В политиката точката на вземане на решение е още по-малко сигурна. Като цяло обществеността няма представа колко изследвания трябва да бъдат направени, преди да се променят законите или да се наложат ограничения. Необходимите изчисления тук са усложнени от много фактори. Както беше обсъдено в предишната глава, поради неяснотата на целите и методите е много трудно, а понякога дори невъзможно, да се проведе надежден анализ на разходите и ползите.

Колумнист Ню Йорк ТаймсНикълъс Кристоф, препоръчвайки предпазливост при боравене с потенциално опасни химикали като бисфенол-А (BPA) в храни или хранителни опаковки, пише: „Изследванията на BPA бият тревога от десетилетия и данните все още са сложни и двусмислени. Такъв е животът: в реалния свят обикновено трябва да се предприемат законодателни действия въз основа на двусмислени и противоречиви данни.

Нищо от това не означава, че не трябва да се стремим да определяме количествено разходите и ползите, когато определяме политиката. Ясно е обаче, че трябва да сме наясно какво означава всяка оценка, доколко може да варира в зависимост от първоначалните предположения или цели и какво е било взето под внимание при изчисленията и какво не. Анализът на разходите и ползите може да бъде полезен, но също така може да осигури фалшиво чувство за сигурност, надеждност и сигурност, което често води до необмислени решения.

За наше щастие, физиците са склонни да задават по-прости въпроси от тези, пред които са изправени създателите на публична политика. Когато имате работа с чисто знание, което не се очаква да бъде използвано на практика в близко бъдеще, мислите за нещо съвсем различно. Измерванията в света на елементарните частици също са много по-прости, поне на теория. Всички електрони са еднакви по природа. Когато правите измервания, трябва да мислите за статистически и системни грешки, но можете спокойно да забравите за хетерогенността на популацията. Поведението на един електрон ни дава надеждна информация за поведението на всички електрони. Въпреки това концепциите за статистическа и системна грешка са приложими и тук.

Въпреки това, дори и в „простите“ физически системи е необходимо да решим предварително каква точност ни е необходима, тъй като няма идеални измервания. На практика въпросът се свежда до това колко пъти експериментаторът трябва да повтори измерването и колко прецизен измервателен уред трябва да се използва. Решението е негово. Допустимото ниво на несигурност се определя от зададените въпроси. Различните цели изискват различни нива на прецизност и точност.

Например атомните часовници измерват времето с точност една част от десет трилиона, но малко хора се нуждаят от толкова точно представяне на времето. Изключение правят експериментите за проверка на теорията за гравитацията на Айнщайн: в тях не може да има прекомерна прецизност и точност. Досега всички тестове показват, че тази теория работи, но измерванията непрекъснато се подобряват. При по-висока прецизност могат да се появят невиждани досега отклонения, представляващи нови физически ефекти, които не могат да бъдат забелязани по време на предишни, по-малко точни експерименти. Ако това се случи, наблюдаваните отклонения ще ни позволят да надникнем в областта на нови физически явления. Ако не, ще трябва да заключите, че теорията на Айнщайн е дори по-точна от установената преди. Ще знаем, че може да се прилага уверено в по-широк диапазон от енергии и разстояния и с по-голяма точност.

Ако „просто“ трябва да доставим човек на Луната, тогава ние, естествено, не можем без познаване на физическите закони, достатъчно, за да не пропуснем, но не е необходимо да включваме общата теория на относителността и още повече не е необходимо да се вземат предвид още по-незначителни потенциални ефекти, представляващи възможни отклонения от него.