Раздели на сайта

Избор на редакторите:

Територията на Русия надхвърля 17 милиона km2. Селските територии - 23,4% от цялата територия - притежават мощен природен, демографски, икономически, исторически и културен потенциал, който при рационално и ефективно използване може да осигури устойчиво диверсифицирано развитие, заетост и висок стандарт на живот на селското население. .

Демографският ресурс на селските райони е 38 милиона души (27% от общото население), включително трудовите ресурси - 23,6 милиона души. Гъстотата на населението е ниска - 2,3 души на 1 km2. Селищният потенциал включва 155,3 хил. селски селища, от които 142,2 хил. с постоянно население. 72% от селските селища са с население под 200 души, селата с над 2 хиляди души са само 2%.

През последните 10 години се очертават положителни тенденции в демографската ситуация в селата. Естественият спад на населението намалява от 281 хил. души през 2000 г. (-7,3 на 1000 души) до 82 хил. души в началото на 2010 г. (-2,1). Коефициентът на раждаемост на селското население е по-висок от средния за страната - 14 на 1000 души (при 12.6). Това има положителен ефект върху общата раждаемост.

въпреки това висока раждаемостна село е съпроводено с висока смъртност. През 2010 г. детската смъртност в Русия е 7,5 бебета на 1000 раждания.

живородените в селските и градските райони са съответно LL и 6,9 бебета на 1000 живородени. Коефициентът на обща смъртност на 1000 селски жители е 16,1, което е с 6% по-малко от 2000 г., но с 19% по-високо от смъртността на градското население. Всичко това се отразява негативно на здравето на населението на страната като цяло.

В началото на 2010 г. продължителността на живота на гражданите на село се увеличава с 2,7 години спрямо 2000 г. и възлиза на 66,7 години при 69,4 години в града.

Селските райони се характеризират с ниска гъстота на населението, голяма отдалеченост на малките населени места едно от друго. В резултат на това средният радиус на зоната на обслужване е 60 км, а често отдалечеността на населените места от областния център надхвърля 100 км. Сервизното рамо на местен терапевт може да достигне 10 км или повече.

Сезонността на работата на село създава напрежение през пролетно-летния и есенния период, когато работниците са предимно на открито, което води до прегряване или хипотермия. Често не се спазва режимът и качеството на храната. Висока е честотата на наранявания, заболявания на ставите, вибрационна болест. Контактът с животни създава риск от специфични заболявания.

В резултат на това селските жители се характеризират с голям брой хронични заболявания, за които пациентите практически не търсят медицинска помощ, специфични заболявания, свързани с характеристиките на селскостопанското производство (наранявания, заболявания на периферната нервна система, увреждане на очите, вибрационна болест ).

Медицински грижи за жителите на селатавъз основа на принципите за опазване здравето на населението на страната. Един от важните организационни принципи на общественото здравеопазване е спазването на единството и непрекъснатостта на медицинското обслужване на населението в градските и селските райони.

Въпреки това, факторите, които определят различията между града и селото, засягат организационните форми и методи на работа на селските лечебни заведения.

Основните фактори, допринасящи за разликите в медицинските грижи за градското и селското население са:

Характеристики на заселването на жителите в сравнение с града - ниска гъстота, дисперсия и отдалеченост на населените места;

Характеристики на селскостопанския труд - сезонност, висок дял на ръчния труд, често значително разстояние от мястото на пребиваване от мястото на работа;

Изтичането на млади хора и хора в трудоспособна възраст към града;

Застаряване на населението в селските райони;

По-нисък стандарт на живот в селата;

Лошо състояние на пътищата и транспорта:

Недостатъчност или недостъпност на нов информационни технологии;

Ниска обезпеченост с медицински персонал;

Социално-икономически и битови трудности.

Като цяло системата за защита на здравето на селското население се характеризира с ограничен достъп до медицинска помощ и ниска ефективност на медицинските, социалните и превантивните мерки. Остава актуална задачата за сближаване на нивата на медицинско обслужване на градското и селското население.

Степента на достъпност на селските жители до медицинска помощ е много по-ниска от тази на градските. Освен това, колкото по-далеч е от лечебното заведение местносттолкова по-рядко жителите се обръщат към медицински работници. По-голямата част от медицинската помощ се осигурява от парамедицински персонал. Селянин прекарва посещение в медицинско заведение

много повече време от градско. Оборудването на селските лечебни заведения е много по-лошо от това на градските, а квалификацията на персонала е по-ниска от средната за здравеопазването.

Характеристики на организацията на медицинската помощ за жителите на селските райони са значителна децентрализация на извънболничната помощ и изразена централизация на болничната помощ. Основният човешки ресурс в провинцията са парамедицинските работници. Медицинският персонал е съсредоточен предимно в областните болници. извършване на приемане на населението на мястото на основната работа и по пътя към отдалечени селски населени места като част от специални екипи по определен план.

В съответствие със федерален закон„За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация» от 21 ноември 2011 г. N-323-FZ (член 5, параграф 2). държавата осигурява на гражданите здравна защита, независимо от мястото на пребиваване и всякакви други обстоятелства. За жителите на селските райони също е необходимо да се спазват принципите за опазване на здравето:

Гарантиране на правата на гражданите на здравеопазване и свързаните с тях държавни гаранции:

Приоритет на интересите на пациента при предоставяне на медицинска помощ;

Приоритет на здравето на децата;

Социално осигуряване при инвалидност;

Отговорност на държавните органи и местните власти, длъжностните лица за осигуряване правата на гражданите на здравеопазване;

Наличност и висок ILC;

Недопустимост на отказ за оказване на медицинска помощ;

Приоритет на предпазването и опазването на лекарската тайна.

Организационна основа за предоставяне на медицинска помощ на селотонаселение, положено през XIX век.местни лекари. Системата на земската медицина се формира в Русия по време на съществуването на земското самоуправление и действа през 1864-1917 г. Той съдържа нови и прогресивни методи за предоставяне на медицинска помощ на населението, които не са загубили своето значение и до днес:

Ориентация не към фелдшерския пункт, а към медицинското ниво на първичната здравна помощ;

Районно обслужване на селското население с организиране на няколко фелдшерски пункта и аптеки на обекта, в центъра на всеки обект - болница с амбулатория;

Поддържане на "картови" записи за амбулаторен прием на пациенти, което ви позволява да събирате ценен материал за Статистически анализзаболеваемост;

Комбинация от медико-санитарна и превантивна работа;

Активно насърчаване на здравословния начин на живот;

Безплатно медицинско обслужване.

Тези принципи са приложени и при организацията на ПЗК за населението в съветската система на здравеопазване (1918-1991 г.). До началото на първия съветски петгодишен план в Русия (1929-1932 г.) селското население се обслужва от 4677 медицински пункта и 3413 фелдшерски пункта. На един медицински район имаше 18 200 жители. През петгодишния период мрежата от медицински пунктове нарасна до 7962, т.е. повече от 70%; броят на селските болнични легла се увеличи от 43 600 на 82 000. Разходите за здравеопазване в СССР през годините на първия петгодишен план се увеличиха почти 4 пъти в сравнение с Руската империя (1913 г.). В резултат на положените усилия Продължителността на живота на съветските хора от 1926 до 1972 г. се е увеличила средно с 26 години. Здравеопазването в RSFSR като цяло може да се съди по данните от 3-то издание на Голямата съветска енциклопедия (1969-1978 г.; Таблица 5.20).

Характерна селска медицинска институция - FAP - е първична предлекарска структурна единица, която осигурява превантивни, лечебни и здравни грижи. санитарно-противоепидемични.санитарно-просветни, хигиенно-здравни грижи.

През следващите години основната характеристика на организацията на медицинската помощ за селското население беше поетапността на нейното предоставяне. Условно идентифицирани 3 етапа на предоставяне на медицински и превантивни грижи на населението.

Първият етап е селски медицински пункт - районна болница, фелдшерски пункт и ФАП, здравни центрове, медицински центрове на учебни заведения. На първия етап селските жители получават долекарска, първична и квалифицирана медицинска помощ (терапевтична, педиатрична, хирургична, акушерска, гинекологична, стоматологична).

Вторият етап са здравните институции на общинския район: областни и централни районни болници (CRH). които предоставят основните видове специализирана медицинска помощ.

Третият етап - здравни институции на съставния субект на Руската федерация. сред които водещо място заемат районните (районни, републикански, областни) болници. На този етап се предоставя специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ по всички основни специалности.

В съвременните условия този подход се преразглежда. При изпълнението на програмата за модернизиране на здравеопазването се изгражда единна система за медицинско обслужване както за градското, така и за селското население.

ПМЗ за селското население ще се състои от три нива. На 3-то ниво са съсредоточени всички лечебни заведения за извънболнична помощ: на 2-ро ниво - междуобщински центрове, предоставящи квалифицирана специализирана извънболнична и болнична медицинска помощ по най-популярните профили в съответствие с процедурите за оказване на специализирана медицинска помощ: на 1-во - консултативно-диагностична специализирана помощ в регионалните CDCs.

В селските райони на Руската федерация има 1349 болнични лечебни заведения, включително 727 централни районни. Има 79 областни и 382 областни болници с общ брой легла 153,4 хил. Осигуреността с легла на 10 хил. жители на селото е 40,9, което е 2,7 пъти по-малко от осигуреността с легла за градското население (табл. 5.21). .

През 2010 г. в селските медицински институции в Руската федерация работят 40 650 лекари (7,6% от общия брой лекари) и 207 497 парамедицински работници (15,7% от общия брой на парамедицинския персонал). Осигуреността на лекари в селските райони през 2010 г. възлиза на 12,2 на 10 хиляди души от населението, с парамедицински персонал - 54,3 на 10 хиляди от населението.Във всички региони на Руската федерация в селските райони имаше недостиг на лекари и парамедицински персонал .

Очертаващата се тенденция за намаляване броя на областните и селските районни болници и увеличаване броя на централните районни болници се дължи на доказана икономическа нецелесъобразност от съществуването на болнични лечебни заведения с малък леглови капацитет. В големите лечебни заведения (централни районни, районни, районни, републикански, областни болници) харчат по-малко пари на легло за битови и технически нужди, отопление, издръжка на персонал, храна. инженеринг и поддръжка. Освен това те ефективно използват диагностично оборудване, квалифициран медицински персонал, въвеждат съвременни медицински технологии и по този начин осигуряват на населението по-високо квалифицирана медицинска помощ. В тази връзка селските районни болници в редица региони на Руската федерация се превръщат в медицински амбулатории, ЦОВП.

Често регионите, в името на развитието на централните районни болници, ограничават FAP, оставяйки селското население без медицинска помощ и лекарства.

Областните болници трябва да бъдат преустроени, като се вземат предвид местните условия: гъстота на населението, транспортна достъпност, осигуряване на болнични легла като цяло и др.

PHC- основата на системата за медицинско обслужване на селското население - включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния. медицинска рехабилитация, наблюдение на хода на бременността, формиране на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование на населението.

ПЗК за приближаване до територията на пребиваване е организирана на териториално-областен принцип, който предвижда формирането на групи от населението, обслужвани по местоживеене. Първичната долекарска помощ се осъществява от фелдшери, акушер-гинеколози и други парамедицински работници във ФАП.

ФАП се организира в селски райони с население от 700 и повече души с разстояние до най-близкото лечебно заведение над 2 км. Ако това

разстоянието надхвърля 7 км, тогава ФАП се организира в населено място с до 700 жители. Функции на ФАП според действащата нормативна уредба:

Оказване на първа помощ:

Осигуряване на населението с лекарства (съгласно утвърдената номенклатура);

Навременно и пълно изпълнение на лекарските предписания;

Патронаж на деца и бременни жени, динамично наблюдение на здравето на определени категории граждани;

Провеждане на дейности за намаляване на детската и майчина смъртност;

Възпитание на населението в здравословен начин на живот,

FAP също играе важна роля в провеждането на превантивни ваксинации съгласно Националния имунизационен календар, който се съставя, като се вземе предвид възрастовият и полов състав на населението.

Основната задача на FAP в работата с деца е навременният и качествен патронаж. осигуряване на пълен набор от превантивни мерки. Редът за пренатален патронаж и диспансеризация на децата е еднакъв за града и селата.

В допълнение, задълженията на фелдшера включват системно наблюдение на работата на детските образователни институции, тяхното санитарно състояние и провеждането на физическо възпитание в тях; организиране на профилактични прегледи. насаждане на хигиенни умения у децата, провеждане на широка образователна работа сред родители, деца, възпитатели и учители.

В Руската федерация има 37,8 хиляди FAP с постоянна тенденция на намаляване на мрежата. В сравнение с 2000 г. техният брой е намален с 12,8%, като са организирани редица ОПЛ кабинети в селските райони. При закриване на FAP е необходимо първо да се направи цялостна оценка на наличието на медицинска помощ, особено в слабо населените райони, където FAP е единственото достъпно здравно звено. Това е особено важно, когато FAP осигурява на населението лекарства, наблюдава приема на противотуберкулозни лекарства, провежда набор от превантивни мерки за насърчаване на здравословен начин на живот и покровителства възрастните хора. Съответно трябва да се промени отношението към фелдшера в провинцията и да се преразгледат условията му на работа.

Водещото звено в предоставянето на ПЗК трябва да бъде общопрактикуващият (семеен) лекар. Целта му е да осигури ПЗК на населението в размер, който частично замества тесните специалисти на поликлиниката и при условие, че те са възможно най-близо до мястото на пребиваване на прикрепените граждани.

Личният лекар може да работи индивидуално или в група. В индивидуалната практика лекарят работи самостоятелно, независимо от други лекари и специалисти, като използва помощта на медицинския персонал, който работи с него. Индивидуалната практика се използва предимно в селските райони, където

живеят малък брой хора и участието на други лекари е неразумно от гледна точка на размера на оказваната помощ и финансовата подкрепа.

Груповата практика включва комбиниране на усилията на няколко лекари за осигуряване на взаимозаменяемост, взаимна помощ при предоставянето медицински услугинаселение и да се увеличава икономическа ефективносторганизация на кабинетите на общопрактикуващите лекари.

Груповата практика има редица предимства:

Възможност за взаимозаменяемост през деня и за периода на боледуване. празници, обучение на един от лекарите:

По-добро офис оборудване, включително диагностично и лечебно оборудване, създаване на дневна болница;

Възможност за професионална комуникация, консултации;

Възможност за определена специализация по тесни специалности за всеки от лекарите (офталмология, ендокринология, кардиология);

Намаляване на административните разходи;

| Повече ▼ ефективно използванесреден медицински персонал.

Местоположението на кабинета на ОПЛ се определя от големината на населеното място;!, възможностите на здравното заведение да осигури помещения, ВЪЗМОЖНОСТИТЕ на администрацията на населеното място да осигури помещение за кабинета възможно най-близо до ж. място на пребиваване на прикрепеното население (по-често на приземния етаж на многоетажна жилищна сграда или в специално построена сграда). Особено удобно е разположението на кабинета на личния лекар в нови микрорайони на населени места, където обикновено няма застроена социална инфраструктура. Броят на обслужваните граждани на един личен лекар е определен на базата на норматива от 1500 души. Установено е в практиката; по-малък брой прикрепени жители няма да осигури икономическата осъществимост на работата, а по-голям брой няма да позволи на лекаря да им предостави пълната гама от услуги качествено и навременно. Конкретният брой резиденти се определя за всеки лекар от главния лекар на поликлиниката, към която принадлежи общопрактикуващият лекар, въз основа на броя на резидентите, персонала на институцията. Радиусът на обслужване може да достигне 1,5 км в града, до 12 км в провинцията,

Прикрепването към ОПЛ се извършва в присъствието на задължителна медицинска застраховкаи документ. самоличност на гражданин. Всеки гражданин има право на избор на лекуващ лекар, включително личните лекари. В повечето случаи обаче ОПЛ обслужва населението, живеещо в непосредствена близост до неговия обект: например в многоетажна сграда с няколко входа - жители на тази една къща. Този подход ви позволява да оказвате помощ у дома и през нощта.

Графикът на работа на ОПЛ се определя от местоположението на кабинета, числеността и състава на прикрепеното население, радиуса на обслужване и осигуреността с транспортни средства. Задачи на личния лекар:

Извънболничен прием на населението, включително най-простите изследвания (електрокардиография, клинично изследване на кръв и урина, определяне на нивата на кръвната захар, зрителна острота и др.);

Оказване на спешна помощ;

Оказване на помощ в дневен стационар;

Посещение на пациенти по домовете;

Посещение на вашите пациенти в болницата:

Консултации на пациенти с тесни специалисти:

Взаимодействие с органите за социална защита.

Натоварването на лекаря е 4-5 хиляди посещения годишно. Тесните специалисти в поликлиниката приемат само по направление на личния лекар.

Въпреки важното място на ФАП в системата на ПЗК за селското население, водещото здравно заведение на първия етап от селското здравеопазване е селската районна болница (СУБ) или съответното подразделение на ЦРБ. които и

се състои от болница и амбулатория. Първичната медицинска помощ тук се предоставя от общопрактикуващи лекари, участъкови общопрактикуващи лекари, педиатри, участъкови педиатри и ОПЛ (семейни лекари).

Характерът и обхватът на медицинската помощ в селската районна болница се определя от капацитета, оборудването и наличието на лекари специалисти. Независимо от капацитета на СУБ, то предоставя извънболнична помощ на терапевтични и инфекциозни пациенти, помощ при раждане и гледане на деца. спешна хирургична и травматологична помощ. Персоналът на СУБ включва лекари по основните специалности: вътрешни болести, педиатрия, дентална медицина, акушерство и гинекология и хирургия. SMS задачи:

Осигуряване на населението на определената територия с квалифицирана медицинска помощ (извънболнична и болнична):

Планиране и провеждане на дейности за превенция и намаляване на заболеваемостта и травматизма сред различни групи от селското население;

Лечение и профилактика на здравето на майката и детето:

Внедряване съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение, съвременни форми и методи за организиране на медицинска помощ;

Организационно и методическо ръководство и контрол на работата на FAP и други лечебни заведения, които са част от селския медицински обект.

Организацията на извънболничната помощ за населението е най-важният раздел от работата на селските районни болници. В селските райони има 2979 амбулаторни заведения за 436 хиляди посещения на смяна. Те включват селски медицински кабинети(поликлиники), както включени в структурата на други медицински организации, така и независими. Основните им задачи са: провеждане на обширни профилактични мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, ранно откриване на пациенти, диспансеризация. предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението, Лекарите приемат възрастни и деца, отиват на домашни повиквания и оказват спешна медицинска помощ, Медицинските асистенти също могат да участват в приемането на пациенти, но извънболничната помощ в селската медицинска амбулатория трябва да се предоставя от лекари.

В допълнение, функциите на селската амбулатория включват:

Приближаване на извънболничната медицинска помощ към жителите на селските райони;

Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки (превантивни ваксинации, текущ санитарен надзор на институции и съоръжения, водоснабдяване и почистване на населените места);

Планирани посещения на лекари в подчинени FAPs и детски образователни институции за оказване на практическа помощ и контрол на тяхната работа.

Важно място в работата на селската медицинска болница заема опазването на здравето на майката и детето. Медицинска помощ за деца в селски медицински пунктсе осигуряват от лекари и фелдшери под ръководството на главния лекар на областната болница. Ако в селския медицински район има педиатър, той отговаря за организирането на медицински грижи за деца (като правило, главният лекар). При отсъствие на педиатър, главният лекар на селска областна болница има право да възложи отговорността за медицинското обслужване на децата на един от общопрактикуващите лекари, като му отдели определено време за работа с деца.

Основните задължения на лекаря, отговарящ за медицинските грижи за деца в селския медицински обект:

Непрекъснато профилактично наблюдение на децата в селата към областната болница;

Периодичен медицински преглед на всички деца в района, особено на 1-вата година от живота;

Активно идентифициране на болни и отслабени деца, отвеждането им в диспансер за редовно наблюдение и рехабилитация:

Своевременно и пълно обхващане на децата с профилактични ваксинации;

Редовно наблюдение на деца в организирани групи, проследяване на правилната нервно-психическа и физическо развитиедеца. провеждане на необходимите развлекателни дейности;

Активно откриване на болни деца, своевременно оказване на квалифицирана медицинска помощ за тях и осигуряване на хоспитализация при необходимост;

Постоянно изучаване на условията и начина на живот на децата в семейството, идентифициране и подпомагане на елиминирането на неблагоприятните фактори на околната среда;

Мониторинг на работата на ФАП чрез регулярни (по график) посещения на терен, оказване на необходимата организационна и методическа помощ;

Разширена образователна работа сред родители, деца, учители, възпитатели за опазване здравето на децата.

Лекарите от селските амбулатории отиват за консултация във ФАН на своя район по определен график. В същото време те трябва да се стремят да подобрят уменията на своите асистенти, като им предават знания и опит. Обществеността ще бъде уведомена за графика на заминаването.

Педиатрите от централните районни болници да пътуват по график до селските районни болници, за да се подобри медицинското обслужване на децата в провинцията. Населението се уведомява предварително за пристигането на педиатъра.

Материалите от проверките на работата на селските районни болници и FAPs за медицински грижи за деца са обобщени от районните педиатри и организационно-методичните кабинети на Централната районна болница. периодично се изслушва на областни конференции и медицински съвети. Въз основа на резултатите от обсъждането се предприемат подходящи организационни мерки.

В съответствие с тези задачи се определят основните задължения на лекаря (лекарите) на селския медицински район;

Извънболничен прием на населението;

Стационарно лечение на пациенти в селска районна болница:

Помощ в дома;

Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;

Насочване на пациенти към други здравни заведения по медицински показания;

Експертиза на временна неработоспособност и издаване на листове за неработоспособност:

Организиране и провеждане на профилактични прегледи;

Навременно приемане на пациенти за диспансерна регистрация:

Провеждане на комплекс от лечебно-възстановителни дейности, осигуряване на контрол на клиничния преглед;

Активен патронаж на деца и бременни жени;

Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки;

Санитарно-просветна работа, насърчаване на здравословен начин на живот;

Планирани посещения във ФАП.

Структурата на селския медицински обект се формира в зависимост от броя на обслужваните хора, радиуса на обслужване, разстоянието до ЦРБ и състоянието на пътищата. Броят на хората, обслужвани в селски медицински район, може да достигне 2,5 хиляди души.

Първичната специализирана здравна помощ се предоставя от лекари специалисти, включително медицински специалисти от лечебни заведения, предоставящи специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ. ФМЗ се осъществява амбулаторно и в дневен стационар.

За да се осигурят гражданите на ПЗК с остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са придружени от заплаха за живота на пациента и изискват спешна медицинска помощ, в структурата на лечебните заведения се създават медицински звена, които го предоставят в спешна форма.

Организацията на медицинската помощ за селските жители, нейният обем и качество зависят от отдалечеността на лечебните заведения от мястото на пребиваване на пациентите, персонала с квалифициран персонал, оборудване, възможността за получаване на специализирана медицинска помощ и изпълнението на медицински и социални грижи стандарти за сигурност на регионално и федерално ниво.

Централна районна болница(CRH) - основната медицинска институция за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на селското население. В същото време CRH е център за организационно и методическо управление на здравеопазването на общинския район, отговорен за организирането на медицинска помощ за населението, подобряване на ефективността, качеството и достъпността на тази помощ.

В различните региони на страната има ЦРБ с различен капацитет, който зависи от броя на населението, наличието на болнична база и други фактори. Оптималният капацитет на ЦРБ е минимум 250 легла. CRB включва:

Болница с отделения по основните специалности;

Поликлиника с диагностични и лечебни кабинети и лаборатория:

Отделения за спешна и спешна медицинска помощ:

Патологично отделение:

Организационно-методичен кабинет;

Спомагателни структурни звена (аптека, кухня, медицински архив и др.).

Профилът и броят на специализираните отделения на ЦРБ зависи от неговия капацитет, но оптималният им брой трябва да бъде най-малко 5: терапевтични, хирургични с травматология, детски, инфекциозни, акушерско-гинекологични (ако в района няма родилен дом).

Основните задачи на CRH:

Осигуряване на населението на областта и областния център с квалифицирана специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ;

Оперативна и организационно-методическа помощ на медицинските организации от региона;

Организация на материално-техническата поддръжка на отделенията на Централна районна болница:

Разработване и прилагане на мерки, насочени към повишаване на CMP за населението, намаляване на заболеваемостта, детската и общата смъртност, подобряване на здравето;

Подреждане, рационално използване, повишаване на квалификацията на медицинския персонал;

Прилагане на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

Главният лекар на Централна районна болница има заместници по основните области на дейност: за медицинското звено, амбулаторната работа, организационно-методическата работа (ръководител на организационно-методичния отдел), административно-икономическата работа, за сигурността и по области. с население от 70 хиляди или повече - на детството и раждането.

За оказване на методическа, организационна и консултативна помощ на лекарите в селските медицински райони Централната районна болница разпределя районни специалисти, които в рамките на своята специалност организационно и методически ръководят всички лечебни заведения в района - често ръководители на отделения на Централен район Болница или най-опитните лекари. Всеки от тях ръководи медицинска работа в областта по своята специалност, пътува за консултации, извършва демонстративни операции, преглежда и лекува пациенти, изпраща екипи от лекари специалисти в лечебните заведения в селските райони, изслушва доклади от лекари от районни болници, началници на ФАП, анализира тяхната работа, статистически отчети, провежда научни конференции, семинари, повишаване на квалификацията на работното място.

С цел доближаване на специализираната медицинска помощ до селското население се създават регионални центрове междуобластни специализирани отдели(центрове, медицински кабинети), оборудвани със съвременна апаратура. Функциите на междуобластни центрове се изпълняват от здравни заведения. в състояние да осигури на населението специализирана висококвалифицирана болнична или извънболнична помощ, ако централната районна болница на съседните области не е в състояние да предостави специализирана помощ или нейният обем във всяко лечебно заведение е минимален и липсват необходимите специалисти. Наред с изпълнението на функциите на структурно подразделение на здравни заведения, междуобластните специализирани центрове (отделения) извършват:

Консултативни приеми в поликлиниката на пациенти по посока на лекари от здравни заведения на прилежащите райони;

Хоспитализация на пациенти от прилежащите райони:

Организационна, методическа и консултативна помощ (включително проверка на работоспособността) на лекари от здравни заведения на прилежащите области, включително планирани посещения:

Въвеждане в работата на лечебните заведения на съвременни средства и методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти по съответната специалност;

Анализ на резултатите от предоставянето на медицинска помощ на жителите на прилежащите райони, предоставяне на информация за работата на междурайонния медицински център;

Провеждане на съвместни тематични конференции, семинари. Лечебните заведения на прикрепените региони транспортират пациенти

и бременни жени в междуобластния център (по споразумение), изпращат пациенти за консултация само ако са напълно прегледани в съответствие със стандартите за медицинско обслужване, информират населението за работното време на специалистите на центъра. За координиране на работата на междуобластните медицински центрове и назначените области се създават междуобластни медицински съвети.

Поликлиника ЦРБпредоставя квалифицирана медицинска помощ на селското население по 8-10 медицински специалности. Задачите на клиниката включват:

Осигуряване на квалифицирана извънболнична помощ на обвързаното население от областта и областния център;

Организационно и методическо ръководство на амбулаторните отделения на областта;

Планиране и провеждане на дейности, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта и инвалидизацията;

Въвеждане в работата на всички амбулаторни клиники на областта на съвременни методи и средства за профилактика и лечение на заболявания, най-добрите практики в предоставянето на извънболнична помощ;

Прилагане на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

Жителите на селските райони се обръщат към областната поликлиника по посока на лечебните заведения на селските медицински райони, за да получат специализирана медицинска помощ, функционално изследване и консултации на медицински специалисти.

За приближаване на специализираната медицинска помощ до мястото на пребиваване на базата на Централна районна болница, от броя на лекарите и медицинските сестри на пълно работно време се създават мобилни екипи за медицинска помощ.

Важна роля в организирането на медицинска помощ за населението на селските райони играе организационно-методическият кабинет на Централната районна болница. в който работят най-опитните лекари. Разполага с данни за икономиката и санитарното състояние на района, мрежата и кадровия състав на лечебните заведения, за осигуреността на населението с различни видове медико-социално осигуряване и др. Организационно-методическият кабинет се ръководи от ръководителя, който може едновременно да бъде и заместник-главен лекар на Централна районна болница.

Амбулаторно и стационарно медицински грижи за децав селските райони те са разпределени в детските поликлиники, детските болници и детските отделения на ЦРБ.

Детското здравеопазване в областта се осъществява по единен план, утвърден от главния лекар, който отговаря за качеството на медицинското обслужване на децата. Той обаче възлага пряка отговорност на своя заместник по педиатрия и акушерство или (при липса на такъв) на участъковия педиатър, който ръководи медицинските грижи за децата в селския район.

В щатния състав на всяка областна болница, която включва детска консултация-поликлиника, в допълнение към медицинските длъжности, предвидени от стандартния персонал на детската поликлиника, се установява длъжността участъков педиатър.

Основното здравно заведение, предоставящо медицинска помощ на деца на предметно ниво RF.- детска регионална (областна, областна, републиканска) болница.а при липса - районна (районна, републиканска, областна) болница с детско отделение и детска консултативна поликлиника.

В района, с изключение на ЦРБ. организират специализирани диспансери (антитуберкулозни, дерматовенерологични, наркологични), които работят като междурайонни лечебни заведения, обслужват населението на съседните области.

Висококвалифицирана специализирана медицинска помощ за селското население по всички основни специалности се предоставя от регионални (териториални, републикански областни) лечебни заведения. Основният е регионална (районна, републиканска, областна) болница,която предоставя пълна медицинска помощ не само на селските, но и на всички жители на субекта на Руската федерация. Това е център за организационно и методическо управление на лечебни заведения, разположени на територията на региона (край, република, област), клинична база за специализация и усъвършенствано обучение на лекари и парамедицински персонал.

Капацитетът и персоналът на болницата се определят от населението на административната територия. Оптималният капацитет на регионална (областна, републиканска, областна) болница е 700-1000 легла.

Задачи на областната болница:

Висококвалифицирана специализирана консултативна, диагностична и терапевтична помощ на населението на административната територия в извънболнична и стационарна среда с използване на високоефективни медицински технологии,

Консултативна и организационно-методическа помощ на специалисти от други лечебни заведения на административната територия;

Квалифицирана спешна и планова консултативна медицинска помощ с използване на въздушна линейка и наземен транспорт;

Разработване и прилагане на целеви програми за подобряване на медицинското обслужване:

Внедряване на съвременни медицински технологии, ефективни методи за управление и принципи на здравното осигуряване в практиката на лечебните заведения на административната територия:

Участие в обучението, професионалната преквалификация и повишаването на квалификацията на медицински работници;

Формиране на здравословен начин на живот.

Организационно-методически отдел;

Консултативно-диагностична поликлиника:

Болница с приемно отделение;

Отдел за експертна и планова консултативна помощ;

Медицинска библиотека;

Други структурни звена, необходими за работата на болницата (хранителен блок, счетоводство, медицински архив, гараж и др.).

Работата на областната болница в много отношения е подобна на работата на градската болница. но има и свои собствени характеристики. Едно от тях е присъствието в болницата на районното консултативно-диагностична поликлиника.

Основните задачи на консултативно-диагностичната поликлиника: предоставяне на пациенти, насочени от лечебни заведения на областно или областно ниво, със специализирана квалифицирана консултативна помощ при диагностициране на заболявания, препоръчване на обема и методите на лечение, ако е необходимо, стационарна помощ в отделите на регионалните болница. Консултативните и диагностични поликлиники не само изпълняват консултативна и терапевтична функция, но и оценяват качеството на работа на селските лекари, областните, градските и областните болници.

По правило пациентите се насочват към районната консултативна поликлиника след предварителна консултация и преглед от районни лекари специалисти. За да разпределят равномерно потока от пациенти, специалистите от консултативно-диагностичната поликлиника редовно докладват за наличността на места в болничните отделения или назначават срещи за прегледи, съгласуват времето за прием на пациенти от лечебни заведения в селските райони, организират и провеждат консултации на място с лекари специалисти, предоставят медицинска справка за всеки пациент, в която е посочена диагнозата. лечение и допълнителни препоръки. Поликлиниката систематично провежда проверка на качеството: отчита големи несъответствия в диагнозите, грешки, допуснати от лекари на лечебни заведения в регионите по време на прегледа и лечението на пациенти на място и др.

Особеността на областната болница е присъствието в нейния състав отдели за спешна и планирана консултативна помощ,който предоставя спешна и консултантска помощ при пътуване до отдалечено населено място. Отделението транспортира пациента до лечебната организация, изпраща повиквателни специалисти от районите и поддържа връзка с екипите, изпратени за оказване на медицинска помощ. Спешното отделение организира транспортирането на пациенти, придружени от медицински персонал, до специализирани институции извън региона, спешна доставка на лекарства и средства, необходими за спасяване живота на пациентите.

Този клон обикновено има флот от превозни средства, до които да отидете провинция. В допълнение към ръководителя, персоналът му включва лекари, специалисти

ruyuschie относно предоставянето на спешна медицинска помощ, парамедици, медицински сестри. В работата на отделението могат да участват всички специалисти от областната болница и други лечебни заведения. Отделението за спешна и планирана консултативна помощ по някои теми е основното медицинско звено на регионалния център за медицина на бедствия. В този случай екипите на специализираната медицинска помощ работят почти в постоянна готовност.

За да доближат медицинската помощ до жителите на селото, специалисти от регионалните институции практикуват планирани посещения на интегрирани екипи за консултации на предварително подбрани пациенти, които трябва да изяснят диагнозата. корекция на предписаното лечение, определяне на необходимостта от хоспитализация в регионални лечебни заведения. Тази работа се извършва и от специалисти от централните районни болници.

Изследователска работа- една от дейностите на регионалната (областна, републиканска, областна) болница: провеждане на научни изследвания, въвеждане на резултатите от нови разработки и методи в практиката на лечебните заведения, организиране на научни конференции и семинари, работата на научни дружества на лекари.

В областната болница, за разлика от градската, функциите организационно-методически отделмного по-широк. Всъщност той служи като научна и медицинска база за държавния орган за управление на здравеопазването на региона за въвеждане в практиката на модерни организационни форми и методи за медицинско обслужване на населението. Основните му функции:

Анализ на дейността на лечебните заведения в региона:

Организационна, методическа и консултативна помощ:

Проучване и анализ на здравните показатели на населението:

Организиране на повишаване на квалификацията на персонала;

Планиране на работата.

Основните щатни (главен хирург, интернист, педиатър, акушер-гинеколог) и свободни (често ръководители на специализирани и високоспециализирани отделения) специалисти участват в организационната и методическата работа на лечебните заведения в региона.

Селска спешна медицинска помощна ниво ФАП, СУБ. семейни медицински амбулатории се предоставя от медицинския персонал на тези институции по всяко време на денонощието.

Най-важните въпроси за организиране на спешна медицинска помощ за селското население:

График и ред за предоставяне на спешна медицинска помощ във всички селски медицински организации;

Наличие на опаковки, чанти и необходимото им оборудване;

Стандарти за оказване на спешна медицинска помощ;

Регистриране на входящи обаждания и предприети действия;

Непрекъснатост (на принципа на обратната връзка) между службата за спешна помощ, извънболничната служба, диспечерските служби на ферми и предприятия:

Подготовка на населението за само- и взаимопомощ, подобряване на санитарната грамотност на населението;

Разработване и наличие на стимули за участие в този вид грижа за всички здравни работници, включително парамедицински персонал, включително тяхното обучение, оборудване и финансови стимули;

Подготовка на медицински персонал за оказване на спешна и спешна медицинска помощ;

Приоритет на медицинска и логистична подкрепа.

За подобряване на медицинските грижи за селското население се работи много като част от изпълнението на програмата за модернизиране на здравеопазването. който осигурява организация на домакинството,по-нататъшно укрепване на материално-техническата база на лечебните заведения в селските райони, повишаване на квалификацията, обучение и преквалификация на персонала.

Програмата за модернизация предвижда разкриването на над 3800 домакинства в населени места с население под 100 души.

Понятието домакинство предполага местен жител, който се е съгласил да окаже първа помощ на болни или ранени жители на населеното място. За да направят това, експерти в областта на медицината при бедствия ще обучат такъв жител на основните умения и техники за оказване на първа помощ, а местните власти ще го оборудват с телефонна връзка за незабавно повикване на парамедик, лекар, екип на линейка и първа помощ опаковане. Такава работа вече се извършва активно в някои региони на Руската федерация.

В селските райони се планира да бъдат открити 1093 FAPs и фелдшерски станции. 226 амбулатории, 1381 кабинета за лични лекари.

Ситуация с медицински екип,работа в селските райони, последните годинисе влошава. През 2005-2010г броят на лекарите в селските райони намалява с 1653 души (от 42,2 хиляди на 40,6 хиляди лекари), съотношението на лекарите на непълно работно време се увеличава с 6,7%.

От 1 януари 2012 г. с Указ на правителството на Руската федерация от 17 октомври 2011 г. № 39 на медицински и фармацевтични работници, живеещи и работещи в трудов договорв селските населени места, работническите селища (селища от градски тип), които са на персонал на основното си място на работа във федералния публични институции, подчинени на федералните изпълнителни органи, като мярка за социална подкрепа, месечно плащане в бройза компенсиране на разходите за плащане на жилище, отопление и осветление в размер на 1200 рубли.

За да се намали недостигът на медицински персонал в селските райони, се предлага да се създадат допълнителни стимули за лекарите, които се прехвърлят да работят в селските райони, под формата на еднократни плащания в размер на 1 милион рубли за подреждане, решаване на жилища и други битови проблеми.

Предвижда се да се извърши еднократно компенсационни плащанияздравни работници на възраст под 35 години. които пристигнаха през 2011-2012 г след завършване на висше учебно заведение за работа в селско населено място или преместен от друго населено място.

Условието за получаване на тези плащания е становище между лекаря и упълномощен организпълнителната власт на съставния субект на Руската федерация на споразумение за преместване на работа в селско селище за период от най-малко 5 години.

Органите на изпълнителната власт на съставния субект на Руската федерация имат право да предоставят плащания на парамедицинския персонал за сметка на средствата на съставния субект на Руската федерация.

Федерална целева програма "Социално развитие на селото до 2013 г." (изменен с постановления на правителството на Руската федерация от 29 април 2005 г. № 271 и 28 април 2011 г. № 336) предвижда прилагането на допълнителни мерки за развитието на мрежа от институции за ПЗК:

Укрепване на материално-техническата база на здравните заведения в селските райони, като се има предвид създаването на полеви звена, центрове, отделения за обща медицинска (семейна) практика;

Подобряване на ПЗК за селското население чрез въвеждане на обща медицинска (семейна) практика;

Обезпечаване на селското население със спешна медицинска помощ чрез подобряване на правната, логистичната и кадровата база;

Подобряване на консултативната, диагностичната и терапевтичната помощ чрез въвеждане на изнесени форми на медицинска помощ;

Окомплектованост на лечебните заведения основно със специалисти от обща медицинска (семейна) практика:

Развитие на института на ОПЛ (семеен лекар).

В резултат на изпълнението на мерките ще се разшири достъпът на селското население до услугите на лечебните заведения и техните отделения.

За подобряване на ефективността на изпълнението на Концепцията за демографската политика на Руската федерация за периода до 2025 г., одобрена с Указ на президента на Руската федерация от 9 октомври 2007 г. № 1351, са необходими допълнителни мерки във връзка с в селските райони, за да:

Намалена смъртност, особено в трудоспособна възраст:

Намаляване на нивото на детската смъртност;

Поддържане и укрепване здравето на селското население: увеличаване на продължителността на живота;

Създаване на условия за здравословен начин на живот;

Намаляване на заболеваемостта от социално значими заболявания,

Намаляване на миграционния резервоар на населението на селото. В тази връзка в регионите е необходимо да се осигури:

Укрепване на първичната здравна помощ в селските райони:

Повишаване на достъпността на лекарствата за жителите на селата;

Формиране на мотивация за здравословен начин на живот, включително програми за намаляване на консумацията на алкохол и тютюневи изделия, немедицинска употреба на наркотични и психотропни вещества, профилактика на алкохолизъм, наркомания, сърдечно-съдови и други заболявания;

Осигуряване дейността на здравните центрове в селските населени места.

В областта на медицинското обслужване се предвижда разширяване на достъпа на селското население до квалифицирана ЛПЗ. спешна и специализирана медицинска помощ на базата на укрепване на мрежата от ФАП. областни болници, създаване на амбулаторни клиники за обща медицинска практика, като се вземат предвид териториалните характеристики. укрепване на материално-техническата база на областни, централни окръжни болници и междуобластни центрове, използващи телемедицина, осигуряване на транспортна достъпност за селското население на междуобластни центрове, регионални, републикански и федерални медицински институции. Предвижда се разширяване на линейката, аптечната мрежа, мобилните форми на специализирана медицинска помощ и използването на дистанционни форми на диагностика в провинцията. Цялото селско население да бъде обхванато от диспансерно наблюдение.

За популяризиране на здравословния начин на живот и привличане на селските жители към физическата култура и спорта се планира разширяване на мрежата от спортни съоръжения и площадки.

Всички дейности, предложени и извършени от правителството и местните здравни власти, трябва наистина да променят съществуващата система на здравеопазване в провинцията и да я изведат на ново, по-качествено ниво, което отговаря на съвременните медицински изисквания.

Основната характеристика на предоставянето на медицинска помощ селско населениележи в своите етапи. Традиционно има три етапа в организацията на медицинското обслужване на селското население.

Раздел. 3. Етапи на медицинско обслужване на селското население

Първият етап са здравните заведения от селското населено място, които са част от комплексната лечебна зона. На този етап селските жители получават долекарска помощ, както и основните видове медицинска помощ (терапевтична, педиатрична, хирургична, акушерска, гинекологична, стоматологична).

Първата медицинска институция, към която по правило се обръща селски жител, е фелдшер-акушерска станция (FAP). Функционира като структурно подразделение на областна или централна районна болница. FAP е препоръчително да се организира в населени места с население над 700 души на разстояние до най-близката медицинска институция над 2 km, а ако разстоянието надвишава 7 km, тогава в населени места с население до 700 души.

На фелдшер-акушерската станция е поверено решаването на голям комплекс от медицински и санитарни задачи:

Провеждане на дейности, насочени към предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и отравянията сред селското население

Намаляване на смъртността, особено в детска, майчина и трудоспособна възраст;

Оказване на долекарска медицинска помощ на населението;

Участие в текущия санитарен надзор на предучилищни и училищни образователни институции, битови, хранителни, промишлени и други съоръжения, водоснабдяване и почистване на населените места;

Провеждане на подомени обходи по епидемиологични показания за идентифициране на заразно болни, лица в контакт с тях и лица със съмнение за заразни заболявания;

Повишаване на санитарно-хигиенната култура на населението.

По този начин FAP е здравна институция с по-превантивна насоченост. Може да му бъдат поверени функциите на аптека за продажба на населението на готови лекарствени форми и други аптечни продукти.
Работата на FAP се ръководи пряко от ръководителя. Освен него във ФАП работят акушерка и патронажна сестра.

Въпреки важната роля на FAPs, водещата лечебна институция на първия етап от предоставянето на медицинска помощ на селяните е областната болница, която може да включва болница и амбулатория. Видовете и обемът на медицинската помощ в областната болница, нейният капацитет, оборудване, персоналът на медицинския персонал до голяма степен зависят от профила и капацитета на други лечебни заведения, които са част от здравната система на общинския район (селско селище). Основната задача на областната болница е осигуряване на първична здравна помощ на населението.

Извънболничната помощ за населението е най-важният дял в работата на областната болница. Тя може да бъде амбулатория в структурата на болницата и самостоятелна. Основната задача на амбулаторията е да провежда превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, инвалидността, смъртността сред населението, ранно откриване на заболявания, медицински преглед на пациенти.

Лекарите на амбулаторията приемат възрастни и деца, извършват домашни посещения и спешна помощ. Парамедиците също могат да участват в приемането на пациенти, но медицинската помощ в амбулаторията трябва да се предоставя предимно от лекари. В областната болница се извършва преглед на временна нетрудоспособност и при необходимост пациентите се изпращат в МСЕ.

За да доближат специализираната медицинска помощ до жителите на селото, лекарите от централната районна болница по определен график отиват в амбулаторията, за да приемат пациенти и да ги подбират, ако е необходимо, за хоспитализация в специализирани институции. Напоследък в много субекти на Руската федерация се наблюдава процес на реорганизация на областни болници и амбулаторни клиники в центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Основната характеристика на предоставянето на медицинска помощ на селяните е нейната постановка. Условно има три етапа в организацията на медицинската помощ за селското население (фиг. 17.1).

Първи етап- здравни заведения на селско населено място, които са част от комплексна терапевтична област. На този етап селските жители получават долекарска помощ, както и основните видове медицинска помощ: терапевтична, педиатрична, хирургична, акушерска, гинекологична и стоматологична.

Първата медицинска институция, към която по правило се обръща селски жител, е фелдшерско-акушерска станция (ФАП). Функционира като структурно подразделение на областна или централна районна болница. FAP е препоръчително да се организира в населени места с население над 700 души на разстояние до най-близката медицинска институция над 2 km, а ако разстоянието надвишава 7 km, тогава в населени места с население до 700 души.

На FAP е поверено решаването на голям комплекс от медицински и санитарни задачи:

Провеждане на дейности, насочени към предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и отравянията сред селското население;

Намаляване на смъртността, особено в детска, майчина и трудоспособна възраст;

Оказване на долекарска медицинска помощ на населението;

Извършване на обходи от врата на врата по епидемиологични показания за идентифициране на заразно болни, лица в контакт с тях и съмнителни за заразни заболявания;

Повишаване на санитарно-хигиенната култура на населението. Така FAP е здравно заведение

по-скоро превантивен фокус. Във ФАП

Ориз. 17.1.Етапи на медицинско обслужване на селското население

възлага функциите на аптека за продажба на готови лекарствени форми и други фармацевтични продукти на населението.

Работата на ФАП се ръководи от шеф на ФАП, чиито основни задачи са:

Организация на лечебно-профилактична и санитарно-епидемиологична работа;

Амбулаторен прием и лечение на пациенти в домашни условия;

Оказване на спешна и спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки (рани, кръвоизливи, отравяния и др.) с последващо насочване на пациента към най-близкото лечебно заведение;

Подготовка на пациентите за приемане от лекар във FAP, провеждане на медицински прегледи на населението и превантивни ваксинации;

Провеждане на противоепидемични мерки, по-специално обиколки от врата на врата по епидемиологични показания с цел идентифициране на инфекциозно болни, лица в контакт с тях и съмнения за инфекциозни заболявания;

Осигуряване на медицински грижи за деца в предучилищни и училищни образователни институции, разположени на територията на FAP и нямащи съответни парамедицински работници в техните държави;

Провеждане на санитарно-просветна работа сред населението. На длъжността началник на ФАП се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Обща медицина" и притежаващо свидетелство по специалността "Обща медицина".

Освен завеждащ ФАП работят акушерка и патронажна сестра.

Акушерка FAPотговаря за осигуряването и нивото на долекарската помощ за бременни жени и гинекологични пациенти, както и за санитарно-просветната работа сред населението по въпросите на здравето на майката и детето.

Акушерката е пряко подчинена на ръководителя на FAP, а методическото ръководство на нейната работа се осъществява от акушер-гинеколога на лечебното заведение, който отговаря за предоставянето на акушерска и гинекологична помощ на населението на територията на FAP. .

Патронажна сестрапровежда превантивни мерки за подобряване здравето на детското население. За тази цел той изпълнява следните задачи:

Провежда патронаж на здрави деца на възраст под 1 година, включително новородени у дома, следи за рационалното хранене на детето;

Провежда мерки за профилактика на рахит и недохранване;

Провежда профилактични ваксинации и диагностични изследвания;

Извършва превантивна работа в предучилищни и училищни образователни институции (разположени на територията на FAP и нямат съответни парамедицински работници в техните държави);

Подготвя болни деца за прием във ФАП от педиатър;

Провежда подомени обиколки по епидемиологични показания за идентифициране на инфекциозно болни, лица в контакт с тях и съмнения за инфекциозни заболявания и др.

При липса на длъжност на патронажна медицинска сестра в списъка на персонала, акушерката, в допълнение към задълженията си, наблюдава здравето и развитието на децата от 1-вата година от живота. При липса на акушерка и патронажна сестра в състава на ФАП, техните задължения се изпълняват от зав.

Въпреки важната роля на FAP, водещата лечебна институция на първия етап от предоставянето на медицинска помощ на селяните е местна болница, което в състава си може да има болница и амбулатория. Видовете и обемът на медицинската помощ в областната болница, нейният капацитет, оборудване, персоналът на медицинския персонал до голяма степен зависят от профила и капацитета на други лечебни заведения, които са част от здравната система на общинския район (селско селище). Основната задача на областната болница е осигуряване на първична здравна помощ на населението.

Извънболничната помощ за населението е най-важният дял в работата на областната болница. Тя може да се окаже амбулатория част от структурата на болницата или самостоятелна амбулатория. Основната задача на амбулаторията е да провежда превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, инвалидността, смъртността сред населението, ранно откриване на заболявания, медицински преглед на пациенти. Лекарите на амбулаторията приемат възрастни и деца, извършват домашни посещения и спешна помощ. Парамедиците също могат да участват в приемането на пациенти, но медицинската помощ в амбулаторията трябва да се предоставя предимно от лекари. В областната болница се извършва преглед на временна нетрудоспособност и, ако е необходимо, пациентите се изпращат в ITU.

За да доближат специализираната медицинска помощ до жителите на селото, лекарите от централната районна болница по дефиниция

по разделен график те отиват в амбулаторията, за да приемат пациенти и да ги подбират, ако е необходимо, за хоспитализация в специализирани институции. Наскоро в много субекти на Руската федерация районните болници и амбулаторните клиники бяха реорганизирани в центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Втори етаппредоставящи медицинска помощ на селското население са здравните заведения от общинската област, като сред тях водещо място заемат централна районна болница (ЦРБ). Централната областна болница предоставя основните видове специализирана медицинска помощ и същевременно изпълнява функциите на орган за управление на здравеопазването на територията на общинската област.

Капацитетът на ЦРБ, профилът на специализираните отделения в нейния състав зависят от числеността на населението, структурата и нивото на заболеваемост, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило ЦРБ имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни болести и акушерство и гинекология (ако в болницата няма родилен дом). ■ площ).

Главният лекар на ЦРБ е ръководителят на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.

Приблизителната организационна структура на Централна районна болница е показана на фиг. 17.2.

Методологична, организационна и консултативна помощ на лекари от комплексни терапевтични области, фелдшери на FAP се извършва от специалисти от Централната районна болница. Всеки от тях, съгласно утвърдения график, отива в комплексния терапевтичен обект за медицински прегледи, анализ на диспансерната работа, подбор на пациенти за хоспитализация.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, районни медицински центрове. Функциите на такива центрове се изпълняват от големи ЦРБ (с капацитет от 500-700 легла), способни да осигурят на населението от най-близките общински райони липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.

Структурата на ЦРБ има поликлиника, която осигурява първична здравна помощ на селското население по направление

Ориз. 17.2. Приблизителна организационна структура на ЦРБ

ниям фелдшери на FAP, лекари от амбулаторни клиники, центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Оказването на извънболнична и болнична лечебно-профилактична помощ на деца в общински район се възлага на детски консултации (поликлиники) и детски отделения на ЦРБ. Превантивната и лечебната работа на детските поликлиники и детските отделения на Централната районна болница се извършва на същите принципи, както в детските поликлиники в града.

Оказването на акушерско-гинекологичната помощ на жените в общинския район е поверено на родилни консултации, родилни и гинекологични отделения на ЦРБ.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация и изчисляването на статистическите показатели за дейността на Централната районна болница не се различават съществено от тези в градските болници и APU.

Трети етапПредоставянето на медицинска помощ на селското население са здравните институции на съставния субект на Руската федерация, като сред тях основна роля играят регионалните (териториални, областни, републикански) болници. На този етап се оказва специализирана медицинска помощ по всички основни специалности.

Регионална (областна, областна, републиканска) болница -голяма мултидисциплинарна медицинска институция, предназначена да предоставя пълномащабна специализирана помощ не само на селските жители, но и на всички жители на съставния субект на Руската федерация. Това е център за организационно и методологично управление на лечебни заведения, разположени на територията на региона (край, област, република), база за специализация и повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал.

Приблизителната организационна структура на регионалната (областна, областна, републиканска) болница е показана на фиг. 17.3.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, методологията за изчисляване на статистически показатели и счетоводната и отчетна документация на регионална (областна, областна, републиканска) болница не се различават съществено от тези в градските или централните областни болници. В същото време организацията на работата на регионалната (областна, областна, републиканска) болница има свои собствени характеристики, една от които е наличието на консултативна поликлиника, където хората отиват за помощ

Ориз. 17.3.Приблизителна организационна структура на областна (районна, областна, републиканска) болница

или всички общински райони (градски райони) на съставния субект на Руската федерация. За тяхното настаняване към болницата е организиран пансион или хотел за пациенти.

По правило пациентите се насочват към консултативната поликлиника след предварителна консултация и преглед от областни (градски) лекари специалисти.

Друга особеност на регионалната (областна, областна, републиканска) болница е присъствието в нейния състав отдели за спешна и планирана консултативна помощ, който с помощта на въздушна линейка или наземни превозни средства предоставя спешна и консултативна помощ при пътуване до отдалечени населени места. В допълнение, отделът осигурява доставка на пациенти до специализирани регионални и федерални медицински центрове.

Отделението за спешна и планова консултативна помощ работи в тясно сътрудничество с регионален център за медицина на бедствия.

В случаите на възникване спешни случаипрактическата работа по изпълнението на санитарните задачи се извършва от екипи от специализирана медицинска помощ в постоянна готовност.

За разлика от ЦРБ, в регионалната (районна, областна, републиканска) болница функциите организационно-методически отдел много по-широк. Всъщност той служи като аналитичен център и научна и методологична база за органа за управление на здравеопазването на съставния субект на Руската федерация за въвеждане на съвременни медицински и организационни технологии в практиката.

Да се организационни дейностиОтделът включва провеждане на регионални фелдшерски (медицински) конференции, обобщаване и разпространение на най-добрите практики на здравните институции, организиране на медицински прегледи на населението, планови посещения на специалисти, публикуване на инструктивни и методически материали и др.

Сред организационните принципи на съвременното обществено здравеопазване един от най-важните е спазването на единството и непрекъснатостта на медицинското обслужване на населението в градските и селските райони. Като цяло медицинското осигуряване на селското население се характеризира с ограничен достъп до медицинска помощ, както и с ниска ефективност на медико-социалните и превантивни мерки. Основните причини за влошаването на медицинското обслужване в селските райони са: ограничено финансиране; остарели организационни форми на подпомагане ...

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Михалюк С.Ф.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ НА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ.

Сред организационните принципи на съвременното обществено здравеопазване един от най-важните е спазването на единството и непрекъснатостта на медицинското обслужване на населението в градските и селските райони. Повечето от населението живее в селските райони. В Република Беларус 28-30% от населението на страната живее в селските райони.

Медицинската помощ на селското население се основава на основните принципи на организацията на здравеопазването. Въпреки това, факторите, които определят различията между града и селото, засягат организационните форми и методи на работа на селските медицински организации.

Основните фактори, допринасящи за запазването на различията в медицинското обслужване на градското и селското население са:

особености на разселването на населението;
характеристики на селскостопанския труд (сезонност, ниско ниво на механизация, висок дял на ръчния труд, често значително разстояние от мястото на пребиваване от мястото на работа и др.);
изтичането на млади хора и хора в трудоспособна възраст към градовете;
застаряване на населението в селските райони;
по-нисък жизнен стандарт в селските райони;
социално-икономически и битови трудности.

Като цяло медицинското осигуряване на селското население се характеризира с ограничен достъп до медицинска помощ, както и с ниска ефективност на медицинските, социални и превантивни мерки.

Основните причини за влошаването на медицинското обслужване в провинцията са:

ограничено финансиране;
остарели организационни форми на предоставяне на медицинска помощ;
слаба материално-техническа база;
липса на персонал, транспорт, комуникационни средства;
висока цена на лекарствата;
прекъсване на различни етапи от медицинската помощ.

В тази връзка задачата за сближаване на нивата на медицинско обслужване на градското и селското население остава актуална и до днес.

Целта на реформирането на системата за организиране на медицинско обслужване на селското население е запазване и развитие държавно устройствоздравеопазване, осигуряване на социална справедливост в областта на здравеопазването, предоставяне на достъпна и висококачествена медицинска помощ, както и повишаване на нейната ефективност.

Основните области за развитие на здравеопазването в селските райони са:

Запазване на единна държавна здравна система.
Подобряване на здравния статус на населението чрез подобряване на жизнения стандарт на селските жители и подобряване на екологичните условия.
Оптимизиране на кадровата политика в селото и разработване на програми за социално развитие и защита на здравните работници. Подобряване на здравното законодателство с цел осигуряване на медицински работници в провинцията, възстановяване и осигуряване на минимални обезщетения (безплатно жилище, отопление и осветление, обезщетения за прослужено време, повишаване на квалификацията и др.)
Подобряване на ефективността на механизмите за ефективно разпределение на ресурсите чрез подкрепа на приоритетни области на действие селски организацииздравеопазване (въвеждане на института на общопрактикуващия лекар).
Стриктно спазване на медицинските и организационни принципи за формиране на мрежа от институции в провинцията, като се вземат предвид нуждите на населението от медицинска помощ и перспективите за медицинската, демографската и медико-организационната ситуация.
Подобряване на структурата и функциите на селските медицински и профилактични организации.
Осигуряване на приемственост в работата на селската участкова мрежа и специализираните служби.
Разработване на първична счетоводна и отчетна документация, проверка на нейната целесъобразност.
Създаване на институции за медико-социална помощ (с рехабилитация) за възрастни хора, хора с увреждания и възрастни хора в областните болници със съвместно финансиране на тези легла от службите за здравеопазване и социална защита.
Разширяване на медико-социалната помощ в амбулаторията и по домовете.
Предоставяне на системата на здравеопазване на статут на основна система, която установява подходящи изисквания за други отрасли Национална икономикапо критерия за въздействието им върху здравето на населението и осигуряването на благоприятна жизнена среда.

От няколко години се наблюдава отрицателен "прираст" на населението с превишение на смъртността над раждаемостта. Възрастовата структура на населението се променя в посока застаряване. В Република Беларус делът на хората на възраст над 60 години е 19,0% (в селските райони 31%, в градовете 14%).

През 2003 г. 44,9% от болничните и извънболничните поликлинични организации са разположени в приспособени помещения. Около половината болници и амбулатории не отговарят на санитарните стандарти. В порутени и порутени сгради имаше 125 сгради за различни цели на здравни организации, в т.ч. 22. В 148 болници и 232 амбулатории отопление с печки, 37% от болниците нямат топла вода, а 2% нямат студена вода.

Основните цели на социалните реформи в здравния сектор трябва да бъдат:

осигуряване на условия за спазване на конституционните гаранции за предоставяне на медицинска помощ на населението и контрол върху санитарното и епидемиологичното благосъстояние;
осигуряване на устойчивост на функционирането на лечебните заведения, промяна на обема и реда за финансиране на отрасъла;
повишаване на икономическата и клиничната ефективност от използването на финансови, материални и човешки ресурси в здравеопазването;
осигуряване на защита на правата на пациента за получаване на навременна и висококачествена медицинска помощ;
интеграция в световната общност.

Управлението на здравеопазването в републиката се осъществява на тристепенен принцип:

стратегическо ниво, което се представлява от Министерството на здравеопазването и публичните органи; те вземат законодателни и регулаторни решения (закони, укази, резолюции, заповеди, заповеди), т.е. определят стратегията на индустрията за бъдещето, задължителна за изпълнение и управление;

тактическо ниво, представено от териториални регионални органи, които се ръководят от разпоредбите и заповедите на стратегическото ниво. Тяхната най-важна функция е да координират дейностите на териториалните здравни системи;

оперативно ниво, което включва управлението на лечебните заведения, техните структурни подразделения и служби.

Организацията на медицинските и профилактични грижи за селското население се основава на същите организационни принципи, както за градското население.

Основни принципи на здравеопазването:

държавен характер;
планиране;
Безплатно;
обща наличност;
превантивна насоченост;
връзка с науката;
обществено участие в здравеопазването.

Основната задача на селското здравеопазване е да задоволи напълно нуждите на селяните от всички видове медицинска помощ.

Основната характеристика на организацията на медицинската помощ за селското население е етапността на нейното предоставяне. Същността на принципа на етапите се състои в това, че на всеки от следващите етапи на пациентите се предоставя подходяща медицинска помощ, която не може да им бъде предоставена на предишния етап.

Класическата схема за организиране на медицинско обслужване на селското население е представена на три етапа:

I етап. Селски медицински район:При частна болница, която включва болница, амбулатория, дневен стационар, фелдшерско-акушерски пунктове, аптека.Медицинска амбулаторияв състава си има същите поделения с изключение на болницата.

II етап. Централна районна болницакато част от болница за възрастни и деца, специализирани отделения, консултативна поликлиника, организационно-методичен кабинет.

Районният център по хигиена и епидемиология (RTsGE), областната аптека работят в тясна връзка с централната областна болница.

III етап. Областна, републиканска болница,която включва болница със специализирани отделения, консултативна поликлиника и организационно-методичен отдел; отделение за спешна и планова консултативна медицинска помощ;

Регионални специализирани институции(онкодиспансер, туберкулозен диспансер, станция за кръвопреливане и др.);
Районен център по хигиена и епидемиология;
Клиники на медицински и изследователски институтинамира се в областния център;
Районно аптечно управление.

Помислете за някои от характеристиките, които са характерни за населението, живеещо в селските райони

Характеристики на труда на селското население.

Сезонност на работата (влияе върху призива за медицинска помощ: 45% - зима, 25% - пролет, 10% - лято, 20% - есен).
Влияние на метеорологичните (времето) фактори (работа на открито).
Честа смяна на работните операции.
Работа на дълги разстояния.
Характеристики на физическата активност.
Специален временен режим на работа (от зори до здрач, доячки).
Характеристики на механизацията на селския труд
Прах, шум, вибрации.

Характеристики на местообитанието.

Контакт с биологични обекти (животни, насекоми).
Влияние на факторите на околната среда (химикали, торове, нитрати и др.)
Санитарно-хигиенни проблеми (водоснабдяване, лична хигиена и др.).
Проблеми на транспортната достъпност, спецификата на населеното място, комуникациите, вкл. и медицинска помощ.
Характеристики на храненето;
Сезонен витаминен дисбаланс.

3. Социално-психологически особености.

Чувство за общност и самота.
Традиции на "обединеното общество" Тютюнопушене и алкохолизъм..
Комплекс."колхозник".

4. Особености на демографската характеристика на селското население.

Деца и юноши под 18 години - 5-30%.
Средна възраст (18-60) - 4 - 20%.
В напреднала и сенилна възраст (60 и повече) - 50-80%.

5. Състав на семейството.

Семейства от 1 човек - 5-20%.
Семейства 2 човека - 15-40%.
Семейства от 3 души - 15-30%.
Семейства от 4 и повече души - 5-10%.

Здравното състояние на селското население се определя от:

За анализ на здравето СЗО препоръчва използването на:

Жизнените регистри, т.е. демографски данни;
Резултати от преброяването;
Актуална информация от здравни служби;
Данни от епидемиологичното наблюдение;
Селективни или скринингови изследвания;
Регистри на заболяванията;
Други източници (включително несвързани със здравеопазването).

Заболеваемост на селското население според данните от обръщението към здравните заведения.

Водещите причини за жалби на селското население са: заболявания на дихателната система - 30-35%, на кръвоносната система - 20-30%, на храносмилателните органи - 10-20%, новообразувания - 5-8% на хиляда души население. Естествено е привлекателността на отделните заболявания да варира значително в зависимост от демографските характеристики, регионални особености(Чернобил).

Заболеваемостта на селското население според медицинските профилактични прегледи:

1. Болести на нервната система и сетивните органи - 25-30%.

2. Дихателни органи - 25 30%.

3. Сърдечно-съдова система - 10-40%.

4.0 храносмилателни органи - 6-12%.

Заболеваемост на селското население по данни от хоспитализация

Структурата на хоспитализираните пациенти и продължителността на стационарното лечение се определят от възрастовата и полова структура.

Деца под 16 години:

пневмония и тонзилит;
ТОРС;
инфекциозни заболявания.

Средна възраст (17-55 години):

заболявания на нервната система и сетивните органи;
респираторни заболявания (мъжки) и гинекологични заболявания (женски);
заболявания на храносмилателната система.

Напреднала и сенилна възраст (55 години и повече):

сърдечно-съдови заболявания;
респираторни заболявания (COPD);
неоплазми.

Характеристики на посещенията на медицински работници в селските райони.

1. Лечебни и консултативни- 57%, от които: а) терапевтичен профил - 35-55%; б) стоматологични - 20-30%; в) педиатрични - 10-15%; г) хирургични - 10-15%.

2. Диспансери - 18%, от които: а) терапевтичен профил - 50-65%; б) педиатрични - 25-35%; в) хирургични - 10-15%.

3 .Профилактично- 25%, от които: а) педиатрични - 25-30%; б) стоматологични - 20-25%, г) акушерство и гинекология - 15-25%, терапевтични - 10-15%.

Долекарската и първа медицинска помощ на селското население се предоставя в институциите на селския медицински район. За селяните това е първият етап от медицинската помощ, най-близкото и достъпно звено в здравната система.

Селски медицински пункт- функционално обучение, което е основната организираща връзка между ФМЗ и всички специализирани видове медицинска помощ на различните й етапи. Средното население е 5-7 хиляди души, средният радиус на обслужване е 8-15 км.

Селски медицински център е територия с постоянно население, обслужвана от лекари на медицинска организация, разположена на нея. Територията на SVU обикновено съответства на границите на селските административни единици (един, по-рядко два селски съвета). SVU организира или селски районни болници с амбулаторни клиники, или независими селски медицински амбулатории. Работата на тези институции се ръководи от главни лекари, съответно от главния лекар на селска областна болница или от главния лекар на селска медицинска амбулатория. Те са подчинени на всички селски лечебни заведения, разположени в селския медицински район (FAP).

Селото, в което се намира областната болница (амбулатория), се нарича пунктово село. Разстоянието на най-отдалеченото село от селото на точката се нарича радиус на обекта.

Задачи на селски медицински обект (окръжна болница, селска медицинска амбулатория):

предоставяне на медицински и превантивни грижи на населението;
въвеждане в практиката на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациентите;
развитие и усъвършенстване на организационни форми и методи за медицинско обслужване на населението, подобряване на качеството и ефективността на медицинските и превантивни грижи;
организиране и провеждане на комплекс от превантивни мерки сред населението на обекта;
провеждане на терапевтични и превантивни мерки за опазване здравето на майката и детето;
проучване на причините за общата заболеваемост и заболеваемостта с временна нетрудоспособност и разработване на мерки за нейното намаляване;
организиране и провеждане на диспансеризация на населението, особено на деца и юноши;
прилагане на противоепидемични мерки (ваксиниране, идентифициране на инфекциозни пациенти, динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с тях и др.);
осъществяване на текущ санитарен надзор върху състоянието на промишлени и битови помещения, водоизточници, детски заведения, заведения за обществено хранене;
провеждане на терапевтични и превантивни мерки за борба с туберкулоза, кожни и венерически заболявания, злокачествени новообразувания;
организиране и провеждане на мерки за санитарно-хигиенниобразование на населението, насърчаване на здравословен начин на живот, включително рационално хранене, повишена физическа активност; борба с алкохола, тютюнопушенето и други лоши навици;
широко участие на обществеността в разработването и прилагането на мерки за опазване на общественото здраве.

В съответствие с тези задачи са разработени задълженията на лекаря (лекарите) на селския медицински район:

Специално място в професионална дейностлекарят на селския медицински район се занимава с въпросите на защитата на майчинството и детството. Ако в селска амбулатория или селска районна болница има двама или повече лекари, със заповед на главния лекар един от тях отговаря за медицинското обслужване на децата в района.

Фелдшер-акушерска станция (FAP).(1990 3012. 2000 2848 (-164) 2005 2524 (-324) ((Σ . 488) низходяща тенденция).

Фелдшерско-акушерска станцияе специфична особеност на селското здравеопазване и заема много важно място в медицинското обслужване на селското население.

Фелдшер-акушерските пунктове са амбулаторно-поликлинични институции. Създаването им е породено от особеностите, присъщи на здравеопазването в провинцията - необходимостта от доближаване на медицинската помощ до населението в условията на голям радиус на обслужване на областната болница (амбулатория) по отношение на всички налични населени места.

Организира се в села с население над 700 души и разстояние до най-близката медицинска организация над 5 км, 300-700 души и разстояние над 5 км, по-малко от 300 души и разстояние над 6 км. км.

Ръководи се от фелдшер, акушерка и медицинска сестра.

FAP задачи.

подобряване на санитарно-хигиенната култура на населението;

предоставяне на долекарска медицинска помощ на населението, изпълнение на лекарски предписания;

Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;

активен патронаж на жените и децата; санитарно-просветна работа

участие в текущия санитарен надзор на институции за деца и юноши, битови, хранителни, промишлени и други съоръжения, водоснабдяване и почистване на населените места;

провеждане на обиколки от къща на къща по епидемични показания за идентифициране на инфекциозно болни, лица в контакт с тях и съмнения за инфекциозни заболявания;

продажба на лекарства.

FAP се управлява от болницата или извънболничната организация, на която е подчинена.

FAP трябва да има помещения, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания и задачи на институцията.

Важна дейност на ФАП е подобряване здравето на майките и децата. За изпълнението му на FAP са поверени следните функции:

широко разпространение на информация за методите за семейно планиране;

ранно откриване на бременни;

регистрация на бременни жени;

патрони и динамично наблюдение на жени по време на бременност и след изписване от родилния дом;

диференцирано наблюдение и грижа за новородени, недоносени и физически отслабени деца, особено деца от 1-ва, 2-3-та година от живота;

Насока и съдържание на дейността на ФАП

Санитарна и противоепидемична работа	Лечебно-профилактични грижи за възрастното население	Медицински грижи за жени и деца
Текущ санитарен надзор	Извънболнична помощ, домашни грижи	Наблюдение на бременни и родилки
Противоепидемични мерки в огнището	Оказване на първа помощ	Психопрофилактична подготовка на бременни за раждане
	Участие в медицински прегледи и медицински прегледи	Помощ за жени при раждане
Мерки за намаляване на професионалната заболеваемост	Изпълнение на лекарски назначения	Оказване на медицинска помощ на гинекологични пациенти
Провеждане на превантивни ваксинации	Медицинско и санитарно обслужване на населението по време на теренна работа	Диспансерно наблюдение на деца. Осигуряване на медицински и превантивни грижи за деца.
Работа със санитарен актив		Профилактика на рахит, контрол на рационалното хранене, физическо развитие на децата.

Понастоящем делът на участието на FAP в предоставянето на медицински и превантивни грижи на селяните е все още голям, тъй като обслужва значителна част от населението, е най-близкият, най-достъпен вид медицинска помощ, особено за жителите на отдалечени села. В зависимост от отдалечеността на населеното място от поликлиниката, областната болница или ЦРБ, делът на жалбите на селските жители до FAP варира между 30-40% или повече от общото ниво на жалби.

Изводи:

FAP е един от най-достъпните и масови видове медицинска помощ за селското население.
FAPs играят важна роля в предоставянето на медицински и превантивни грижи за жителите на селските райони.

Документация на FAP: 1) дневник за прием на пациенти; 2) дневник на предложенията и коментарите на лекаря (специалистите); 3) графикът на заминаване на лекарите. Останалата документация се определя от ръководството на СМС, СВА, ЦРБ.

Селска лекарска амбулатория (СВА).(1990 319. 2000 418 (+ 99). 2005 589 (+ 171) ((Σ . + 270) тенденция към нарастване).

Селска лекарска амбулаторияе основната връзка в системата за социално-хигиенно, лечебно-превантивно и санитарно-противоепидемично осигуряване на селското население.

Организира и оказва първа медицинска и долекарска помощ.

Задачите на SVA са задачи на SVU. Щатната структура зависи от броя на обслужваните лица. Обикновено 1 общопрактикуващ лекар на 1300 възрастни, 1 педиатър на 800 деца. Зъболекар - 1 длъжност за 1,5 лекарски позиции. Позициите могат да се комбинират за няколко IAS или SUB (след това работят по график)

Медицинска документация: в пълна амбулаторна база.

Специфичност: I) Дневник за заминаване на главни специалисти;

2) График за излизане на специалисти от ЦБАЛ.

Селска околийска болница- е основната лечебна и превантивна институция на SVU.(SUB 1990 г. 447 с 15270 легла През 2000 г. 388 11501 През 2002 г. 346 9990 + 1 клиника с 15 легла 100 През 2004 г. 221 6019 + 47 болници с 990 легла През 2005 г. 184 с 5056 легла1 + дом - тенденция към намаляване).

В зависимост от радиуса на обслужване, броя и гъстотата на населението селските районни болници се разделят на 4 категории:

I категория 75-100 легла. Такава областна болница трябва да разполага със специализирани легла за терапия, хирургия, акушерство, педиатрия, инфекциозни болести и фтизиатрия. По правило в такава болница има рентгенова стая.

Обемът на извънболничната помощ най-често е същият като в SVA. Въпреки това, може да е допълнително:

хирургични, акушерско-гинекологични и др. Значително се увеличават диагностичните възможности: рентгенобиохимични лаборатории.

В една селска или областна болница обикновено вече има повече от 100 легла. Радиусът на обслужване обикновено е до 15 км, населението е 5 хиляди или повече

SMS задачи:

1) задачи на IED

2) организиране на болнична медицинска помощ за населението;

3) анализ на използването на болничните легла и работа, насочена към подобряване на ефективността на използването им;

4) профилактика на вътреболнични инфекции;

5) организация на болничното хранене;

6) управление на болницата (комунални услуги, транспорт, озеленяване, предотвратяване на пожари, логистика и др.).

7) медико-социална функция;

Медицинска документация: пълна документация на лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ.

Характеристики на анализа на работата на SMS: 1) условия на хоспитализация;

2) сезонност на хоспитализацията; 3) повторна хоспитализация;

4) разпределението на процентите на хоспитализация по дни от седмицата. 2/3 от бюджета отиват за стационарно лечение.

СУБ осигурява болнична помощ, изпълнява медико-социални функции; на собствена територия трябва почти напълно да задоволи необходимостта от долекарска, първа медицинска помощ.

Териториална медицинска асоциация (ТМО).Централна районна болница (ЦРБ).(1990 г. - 137 с 37397 легла, 2000 г. 137 - 33796, 2005 г. 1 26 с леглова база 2 6889)

Централна районна болница е основното заведение за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Същевременно ЦРБ е център за организационно и методическо ръководство на здравеопазването на областта.

Според капацитета CRH се разделят на 5 категории:

Капацитетът на ЦРБ и другите структурни лечебни заведения се определя от средногодишния брой разгърнати легла. Независимо от легловата база, броя на обслужваните хора и радиуса на обслужване, ЦРБ трябва да има определен списък от структурни звена:

поликлиника;

болница с медицински отделения по основните медицински специалности;

приемно отделение;

лечебно-диагностични отделения (кабинети) и лаборатории;

организационно-методичен кабинет;

отделение за спешна и спешна медицинска помощ;

помощен блок (кетъринг, пералня, гараж и др.).

ако областният център няма самостоятелна детска болница с консултация и млечна кухня, родилен дом с женска консултация, женските и детските консултации и млечната кухня като структурни звена са включени в поликлиниката на CRH.

CRH прилага принципа на единство на командването, представлявано от главния лекар на CRH (TMO). Към главния лекар се създава медицински съвет, има определен брой заместници, главен счетоводител и главна медицинска сестра.

Особености:

е юридическо лице;

е управителят финансови ресурси;

има публични управленски структури (медицински съвет, съвет на фелдшерите, съвет на медицинските сестри и др.).

взема организационни и управленски решения;

разполага със специализирани отдели;

разполага с организационен методичен кабинет (катедра);

разполага с линейка;

отделите (службите) могат да изпълняват междурайонни функции;

има главни специалисти;

В областта, в допълнение към Централната районна болница, могат да бъдат организирани специализирани диспансери (противотуберкулозни, кожно-венерологични), които работят като междуобластни институции (обслужват населението на съседните области). В окрупнените области, възникнали в резултат на сливането на две или повече области, продължават да функционират бившите областни болници, които запазват всичките си функции, организационни структури и стандарти за обслужване на населението.

Във всяка област на републиката са организирани и функционират също така институции на санитарната и противоепидемичната служба, областни центрове по хигиена и епидемиология (RCGE). Населените места, разположени около областния център и обслужвани от лечебните заведения на областта (поликлиника или ЦРБ), се наричат приписани парцели.

Задачи на ТМО:

1) осигуряване на необходимия обем висококвалифицирана болнична и извънболнична медицинска помощ на населението;

2) оперативно и организационно-методическо ръководство, както и контрол върху работата на всички лечебни заведения и лицазанимаващи се с индивидуална медицинска дейност в областта;

3) планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните заведения в областта;

4) планиране и изпълнение на мерки за развитие на мрежа от лечебни заведения;

5) разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинските грижи за населението на региона, намаляване на заболеваемостта, инвалидността, болничната смъртност, детската и общата смъртност и подобряване на здравето на децата, юношите и жените;

6) своевременно и широко въвеждане на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация в практиката на всички здравни заведения в областта;

7) разработване, организиране и прилагане на мерки за настаняване, рационално използване, професионално развитие и обучение на медицински персонал и друг персонал на здравните институции на областта;

8) болнично управление.

Под главния лекар има определен брой заместници:

1) заместник по медицинска помощ - ръководи организационната и методическата поддръжка на работата на районното здравно заведение, ръководи работата на основните специалисти;

2) заместник по медицинската част - ръководи болничната медицинска помощ, линейката;

3) заместник-поликлинична работа - ръководи извънболничната медицинска помощ;

4) Заместник по медицинска рехабилитационна експертиза наблюдава заболеваемостта с временна и трайна нетрудоспособност, всички видове експертизи;

5) зам.-детство и акушерство - ръководи въпросите за закрила на майчинството и детството;

6) Заместник по административно-стопанската работа - ръководи логистиката на работата на лечебните заведения.

Регионално ниво на медицинска помощ.

Областната болница е водеща лечебно-профилактична институция, организационен, методичен и консултативен център на здравеопазването на региона и регионална детска болница за детското население.

Структурата на областната болница:

болница с приемно отделение (специализирани отделения);

консултативна поликлиника (може и отделна);

лечебно-диагностични отделения, кабинети, лаборатории;

организационно-методически отдел и отдел по медицинска статистика;

отдели за спешна и планова консултативна помощ;

рентгеново отделение;

патологично отделение;

стопански единици (хранителен блок, складове и др.).

Задачи на областната болница:

предоставяне на консултативна, специализирана или квалифицирана медицинска помощ, която не може да бъде предоставена в други лечебни заведения в района;

съдействие на институциите и здравните власти в региона за подобряване на качеството на лечебно-профилактичната работа в областта, обобщаване на добрите практики и усъвършенстване на формите и методите медицински дейности;

координация на лечебно-профилактична, организационна и методическа работа, извършвана от всички специализирани лечебни заведения в региона;

предоставяне на въздушна линейка и наземен транспорт за спешна и планирана консултативна помощ на пациентите;

систематичен анализ на здравословното състояние на населението на региона и дейността на лечебните заведения, разработване, съвместно с главните специалисти на регионалното здравно управление, на необходимите мерки за намаляване на заболеваемостта и подобряване на качеството на медицинската помощ.

На базата на регионалните болници могат да се провеждат курсове за преквалификация за повишаване на квалификацията на медицинските работници в региона. Легловата база на областната болница зависи от населението на района. Средният капацитет на регионална болница в Република Беларус е 1000 легла.

Във всички райони са организирани специализирани диспансери (противотуберкулозни, онкологични и др.). както и други специализирани лечебни заведения (районна психиатрична болница), които са регионални центрове за оказване на специализирана медицинска и организационно-методическа помощ.

Отделно е необходимо да се спрем на характеристиките на някои видове медицинска кръстоска между селското население.

Спешна медицинска помощ в провинцията.

На ниво FAP, SUB, SVA се осигурява медицински персонал на тези институции по всяко време на денонощието.

Най-важните въпроси в организацията на спешната и спешна медицинска помощ за селското население са:

1) наличието на график и процедура за предоставяне на този вид медицинска помощ във всички селски здравни заведения;

2) наличие на опаковки, чанти и необходимото им оборудване;

3) наличието на алгоритми за предоставяне на спешна медицинска помощ във всички здравни заведения и преди всичко в диспечерската служба на службата за бърза помощ, фиксиране на входящите повиквания и предприетите мерки;

4) необходимата приемственост (на принципа на обратната връзка) между службата за спешна помощ, амбулаторната служба, диспечерските служби на фермите и предприятията;

5) обучение на населението за самопомощ и взаимопомощ, подобряване на здравната грамотност на населението;

6) развитие и наличие на стимули за участие в този вид грижа за всички здравни работници, в т.ч. и парамедицински персонал;

7) обучение на медицински персонал за оказване на спешна и неотложна медицинска помощ;

8) приоритетът на лекарствената и логистична подкрепа за този вид медицинска помощ.

Медицински персонал в системата на здравеопазването в селските райони.

В селските райони той играе много важна роля в предоставянето на медицински грижи и изпълнението на други задачи в областта на общественото здраве.

Следователно е необходимо да се планират и реализират:

1) непрекъснато обучение на медицинския персонал, използвайки всички видове и методи на обучение;

2) подготовка и обучение за вземане на самостоятелно медицинско решение;

3) разширяване на функциите и правата, делегиране на правомощия, участие във всички видове медицински дейности на лечебните заведения.

Характеристики на организацията на медицинската помощ за селското население.

1. Постановка.

2.Vizdnye форми на работа.

3. Развитие на общата медицинска практика

4. Висока роля и значение на медицинския персонал. 5. Комбинация от лечебно-профилактични и санитарно-противоепидемични мерки.

6. Разработване на болнични заместващи технологии.

5. Медико-социален характер на организацията на труда.

7. Приоритет на организационната работа с местните власти.

8. Развитие и внедряване на телемедицина.

Всички останали особености се дължат на социално-икономическата ситуация и качеството на работа на ръководните кадри в системата на здравеопазването на всички нива.

Страница 6

Други свързани произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>
20634.		Икономически основи на дейността на институциите за социални услуги (на примера на Комитета за социална защита на населението на Московска област Химки)	58,46 КБ
	Формирането и развитието на социалните услуги в Русия започва в края на 80-те и началото на 90-те години. Най-разпространени са центровете за социални услуги. Предоставяха различни услуги: целева помощ, организиране на дневен престой, помощ при облекло.
735.		Подобряване на развитието на отдела за социални услуги у дома по примера на Комплексния център за социални услуги за населението на Навашински район	85,53 КБ
	Теоретични и методологични основи на социалните услуги за населението в Руската федерация. Историята на възникването на посоката и функцията на социалните услуги за населението в Русия. Икономически и правни основи на социалното обслужване на населението.
4915.		Миграция на селското население	162.57KB
	Концепцията и разновидностите на миграцията на населението. Мерки за регулиране на вътрешната миграция в Русия. Особености на миграцията на селското население в Русия. Съвременни показатели за миграцията на селското население. Проблеми на миграцията на селското население и начини за тяхното решаване...
12984.		Финансово планиране и изпълнение на прогнози за приходите и разходите (на примера на Бюджетната институция за социални услуги на Общински район Соколски "Интегриран център за социални услуги за населението"	4.08MB
	Концепцията и законодателната основа за функционирането на бюджетните институции в Руската федерация. Основните методи за планиране на прогнозите за приходите и разходите, използвани в бюджетни институции RF включен настоящ етап. Насоки за подобряване на финансовото планиране и ефективността на използване на бюджетните средства в BU SO KTSSON ...
21145.		Интерпретация на етнокултурната карта: семантика на сватбените традиции на селското население на Тамбовския край	39,78 КБ
	Почти всички видове народно изкуство са отразени в сватбената церемония, насочена към задоволяване на материалните нужди и духовните нужди не само и не толкова на булката и младоженеца, колкото на голяма група роднини и свекъри, както и на целия селски свят на селото. Случаи, когато младоженецът се оказа много по-възрастен от булката, се срещат при повторен брак на вдовци с престаряло момиче или с момиче, което се отличава с недостойно поведение: загуба на девствеността, раждане на извънбрачно дете. В тази ситуация...
14350.		ТЕХНОЛОГИИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА СТРЕСА НА СЛУЖИТЕЛИТЕ В ОРГАНИЗАЦИИТЕ ЗА СОЦИАЛНИ ОБСЛУЖВАНИЯ	134.82KB
	В тази статия разглеждаме проблема за справяне със стреса в организациите за социални услуги за населението на примера на държавната институция KCSO "Bereg". Значимостта на емпиричното разработване на този проблем се определя от факта, че по съдържание дейността на социалните работници принадлежи към категорията „повишен риск” по отношение на развитието на професионален стрес. Типични последици от продължителното преживяване на професионален стрес при социалните работници са различни нарушения на физическото и психическото здраве.
11721.		Разработване на проект за организация и подобряване на територията на селски парк на културата	2,19 МБ
	Парк за култура и отдих - зелена територия на многофункционална зона за развлекателна дейност с развита система за подобряване, предназначена за масов отдих на населението на града. Парковете за култура и отдих са необходими за организиране на отдих на населението и провеждане на разнообразна културна и образователна работа сред възрастни и деца. Паркът ще се развива с цел по-добро използване на природните условия за организиране на отдих на населението и провеждане на разнообразни културни, образователни и спортни дейности...
18962.		Начини за повишаване на трудовата мотивация в първокласен ресторант в хотел Chocolate при организиране на кафе пауза и нейното значение при организирането на обслужването на клиентите	5.43MB
	Персонална подготовка на сервитьори за кафе пауза. Класификация на заведенията за обществено хранене Предприятие за обществено хранене е предприятие, предназначено за производство на кулинарни продукти, брашно и сладкарски изделия, напитки, тяхната продажба и организиране на консумацията. Ресторантите към хотела са проектирани да обслужват едновременно всички жители на хотела и да обслужват населението на града. Банкетна зала Шоколад може да побере до 300 души и е предназначена за сватби, юбилеи и специални събития.
5741.		Промяна на отношението на студентите от първа година към тютюнопушенето чрез организиране на превантивна работа	3,8MB
	Днес разпространението на тютюнопушенето у нас е едно от най-високите – 60 мъже и 15 жени пушат. Същевременно през последните години се забелязва ясна тенденция към по-ранно започване на тютюнопушенето сред младите хора.
18947.		Организация и управление на социалното подпомагане на хората с увреждания в Санкт Петербург (на примера на дейността на Санкт Петербургската държавна институция Комплексен център за социални услуги за населението на Кировски район на Санкт Петербург)	578.35KB
	Оценете дейностите и взаимоотношенията в избраните работни групи, определете общия характер на междуличностното взаимодействие в различни професионални групи, оценете способността на екипите да идентифицират лидери и аутсайдери. Оценете дейностите и взаимоотношенията в избраните работни групи, определете общия характер на междуличностното взаимодействие в различни професионални групи, оценете способността на екипите да идентифицират лидери и аутсайдери. Оценява дейностите и взаимоотношенията в разпределения труд ...

Основни принципи на организиране на медицинска помощ в селските райони:

поетапност

Безплатно

Обществена достъпност

Непрекъснатост на грижите

Въпреки това, особеностите на живот в селските райони оставят своя отпечатък върху цялата система за организиране на медицинска помощ.

Характеристики на селското здравеопазване:

Областни услуги за селското население (с организиране на един или два фелдшерски пункта и аптека на територията на обекта и болница с амбулатория в центъра на всеки обект);

Ниска наличност на специалисти;

Липса на право на избор на лечебно заведение, тъй като в малките населени места медицинската помощ обикновено се предоставя от един лекар (фелдшер);

Ниското (в сравнение с градското) потребление на медицинска комуникационна инфраструктура значително намалява достъпа до медицинска помощ за жителите на селските райони;

Ниска (в сравнение с града) гъстота на населението, разположени на по-голяма територия, разпръснати селища и тяхната отдалеченост;

Сред обслужваното население преобладават безработните и пенсионерите.

Лошо качество, а понякога и липсата на пътища;

Спецификата на селскостопанския труд (сезонност на полската работа, зависимост от метеорологичните условия и др.);

Характеристики на условията, начина на живот, националните традиции и обичаи на селското население

Структура на селското здравеопазване

Основното звено в предоставянето на здравни грижи в селските райони е представено от:

Мрежа от фелдшерско-акушерски пунктове (FAP)

Медицински (парамедицински) амбулатории

Централни районни поликлиники (като част от Централна районна болница).

Фиксираната мрежа включва:

областни болници

централни районни болници (ЦРБ)

Териториални (районни) болници.

Организацията на медицинската и социалната помощ в провинцията, нейният обем и качество зависят от:

Отдалеченост на лечебните заведения от мястото на пребиваване на пациентите;

Обезпеченост с квалифициран персонал, оборудване;

Възможности за получаване на специализирана медицинска помощ;

Възможности за прилагане на стандартите за медицинска и социална сигурност.

Основната характеристика на организацията на медицинската помощ за селското население е ЕТАПЪТ на нейното предоставяне. Традиционно има три етапа в предоставянето на терапевтични и превантивни грижи на населението.

Първият етап е селски медицински обект (SVU) или, като се вземат предвид нови организационни структури- териториално медицинско дружество (ТМО). Териториалната селска медицинска станция включва: районна селска болница или самостоятелна медицинска амбулатория, фелдшер-акушерски пунктове (FAP), здравни центрове в предприятия и държавни ферми, диспансери (те могат да бъдат организирани в големи държавни ферми), пунктове за първа помощ на детски учебни заведения, родилен дом.

Основната институция е селска районна болница (SUB) или медицинска амбулатория, където жителите на селата получават квалифицирана медицинска помощ (терапевтична, педиатрична, хирургична, акушерска, гинекологична, стоматологична).

Вторият етап - регионални лечебни заведения.

Основната институция е централната районна болница (ЦРБ), която предоставя специализирана медицинска помощ по основните й видове.

Третият етап - регионални (териториални, областни, републикански) институции. Основната институция в регионалното здравеопазване е регионалната (областна, окръжна, републиканска) болница - голяма мултидисциплинарна медицинска институция, предназначена да предоставя напълно квалифицирана специализирана помощ не само на селските, но и на всички жители на субекта на Руската федерация в всички основни специалности.

На тези етапи институциите могат да бъдат разделени на две групи:

Институции, които задължително присъстват във всеки район, регион (FAPs, CRH, TsGSEN и др.)

Институции, които в зависимост от местните условия могат или не могат да бъдат налични (окръжни родилни домове, номерирани болници и др.) в определени региони.

ПЪРВИ ЕТАП

СЕЛСКИ ЛЕЧЕБЕН ОБЕКТ (СВУ). ОРГАНИЗАЦИЯ НА ПЪРВИЧНАТА ЗДРАВНА ПОМОЩ В ОБЕКТА.

Задачи на SVU:

Предоставяне на общодостъпна квалифицирана медицинска помощ на населението

Провеждане на санитарни и противоепидемични мерки

Формиране на нагласи и навици за здравословен начин на живот у жителите.

Състав на IED:

Селска районна болница (СУБ) или амбулатория

Майчинство

Пунктове за първа помощ на детски образователни институции

Фелдшерски здравни центрове в предприятия и държавни ферми

Държавни диспансери

Структурата на VCA се формира в зависимост от броя на обслужваното население (5 - 9 хиляди души), радиуса на обслужване (7 - 10 км), разстоянието до Централна районна болница и състоянието на пътищата. Въпреки това, в зависимост от природните и икономико-географските фактори, които влияят върху наличието на медицинска помощ, размерът на медицинските обекти, населението на обекта може да бъде различен.

Всички лечебни заведения, които са част от SVU, са организационно обединени и работят по единен план под ръководството на главния лекар на областната болница (амбулаторна клиника).

Фелдшер-акушерски пункт (FAP)

Първата институция, към която пациентът обикновено се обръща в селски район, е фелдшер-акушерска станция (FAP). ФАП се организира в населени места с население над 700 души с разстояние до най-близкото лечебно заведение над 2 км, а ако разстоянието до най-близкото лечебно заведение надвишава 7 км, тогава ФАП може да се организира в населено място с до до 700 жители.

Във FAP, в зависимост от броя на обслужваните хора, могат да работят:

фелдшер;

Фелдшер и акушерка;

Фелдшер, акушерка и санитар.

FAP функции:

Осигуряване на първа медицинска помощ на населението;

Осигуряване на населението с лекарства (съгласно утвърдена от здравните органи номенклатура);

Навременно и пълно изпълнение на лекарските предписания;

Организиране на патронаж на деца и бременни жени, динамично наблюдение на здравословното състояние на определени категории граждани;

Системно наблюдение на здравословното състояние на военноинвалидите и водещите специалисти селско стопанство(машинни оператори, животновъди);

Провеждане на дейности за намаляване на детската и майчина смъртност;

Санитарно-хигиенно възпитание и образование на населението

Предоставяне на спешна стоматологична помощ (например облекчаване на остра болка)

СЕЛСКА ОКРЪЖНА БОЛНИЦА (ПОД)

Селската районна болница (СУБ) е водещо заведение в РЦЗ. Може да включва болница и амбулаторна клиника.

Характерът и обемът на медицинската помощ в областната болница се определят от капацитета, оборудването и наличието на лекари специалисти. Въпреки това, независимо от капацитета си, той е задължен преди всичко да предоставя извънболнична помощ на терапевтични и инфекциозни пациенти, помощ при раждане, медицински и превантивни грижи за деца, спешна хирургична и травматологична помощ.

В състава на СУБ трябва да работят лекари по основните специалности: вътрешни болести, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология и хирургия.

SMS задачи:

Осигуряване на населението на определената територия с квалифицирана медицинска помощ (извънболнична и болнична);

Планиране и прилагане на мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта и нараняванията сред различни групи от селското население;

Провеждане на терапевтични и превантивни мерки за опазване здравето на майката и детето;

Въвеждане в практиката на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение, съвременни форми и методи за организиране на медицинска помощ;

Организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на ФАП и други здравни заведения, които са част от медицинския обект.

Организацията на извънболничната помощ на населението може да се осигури от амбулатория (поликлиника), която е част от структурата на SUB, или самостоятелна селска медицинска амбулатория (поликлиника). Основните задачи на тази институция са: провеждане на обширни превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, ранно откриване на пациенти, медицински преглед и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението. Лекарите приемат възрастни и деца, извършват домашни посещения и спешна помощ. Парамедиците също могат да участват в приемането на пациенти, но амбулаторната помощ в селската медицинска амбулатория трябва да се предоставя от лекари.

ПОД функции:

Провеждане на дейности за доближаване на обществените грижи до земеделските работници в периода на масовата полска работа;

Планирани посещения на лекари в подчинени FAPs и детски учебни заведения за оказване на практическа помощ и контрол върху тяхната работа;

Провеждане на експертиза за временна нетрудоспособност и при необходимост насочване към МСЕК.

ВТОРА ФАЗА

ЦЕНТРАЛНА РАЙОННА БОЛНИЦА (ЦРБ)

CRH - основната институция на втория етап на селското здравеопазване е централната областна болница, която предоставя основните видове специализирана квалифицирана медицинска помощ и в същото време изпълнява функциите на ръководен орган. ЦРБ служи като център за оперативно управление на всички здравни институции в областта, отговаря за организацията, предоставянето и качеството на медицинската помощ на населението, извършва организационна и методическа работа.

Съставът на CRH:

· Болница с отделения по основните специалности;

· Поликлиника с диагностични и лечебни кабинети и лаборатория;

Отделение за спешна и спешна медицинска помощ;

· Патологоанатомично отделение;

· Организационно-методичен кабинет;

· Структурно поддържащи звена (аптека, кухня, медицински архив и др.).

Профилът и броят на специализираните отделения в ЦРБ зависи от неговия капацитет, но оптималният брой трябва да бъде най-малко пет:

1) терапевтични;

2) хирургични с травматология;

3) педиатрични;

4) инфекциозни;

5) акушерско-гинекологични (ако в района няма родилен дом).

Задачи на ЦРБ:

Организиране на спешна медицинска помощ;

Оперативно и организационно-методическо ръководство на всички здравни заведения в областта, контрол върху тяхната дейност;

Планиране, финансиране и организиране на логистиката на здравните заведения в областта;

Разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението, намаляване на заболеваемостта, детската и общата смъртност, подобряване на здравето;

Разработване и прилагане на мерки за разполагане, рационално използване, повишаване на квалификацията и обучението на медицинския персонал на здравните институции.

Ръководството на здравеопазването на областта се осъществява от главния лекар на ЦРБ, който има заместници по основните направления на дейност:

От медицинска страна;

За извънболнична работа;

За организационно-методическа работа (началник организационно-методически отдел);

За административна работа

Детство и акушерство (в райони с население над 70 000 души).

Санитарно-превантивната служба се ръководи от главния държавен санитарен лекар на областта, който е главен лекар на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба.

За оказване на методологична, организационна и консултативна помощ на лекарите от селските медицински райони Централната районна болница разпределя областни специалисти, които в рамките на своята специалност извършват организационно и методическо ръководство на всички лечебни заведения в областта. Това всъщност са завеждащите отделения на ЦРБ, най-опитните лекари.

Функции на началника на отделението на Централна районна болница:

Ръководи лечебното дело в областта по специалността си;

Отпуски за консултации;

Провежда демонстрационни операции;

Изследване и лечение на пациенти;

Изпраща екипи от медицински специалисти в лечебните заведения на селските медицински райони;

Изслушва докладите на лекари от областни болници, ръководители на FAPs;

Анализира работни планове, статистически отчети;

Провежда научни конференции, семинари;

Осъществява професионално развитие на работното място и др.

Поликлиника ЦРБ

Поликлиниката (амбулаторията) на ЦРБ предоставя квалифицирана медицинска помощ на селското население по 8-10 медицински специалности.

Задачи на клиниката:

· Осигуряване на квалифицирана извънболнична помощ на асоциираното население от региона и областния център;

· Организационно и методическо ръководство на амбулаторните отделения на областта, контрол върху тяхната дейност;

· Планиране и прилагане на мерки, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта и инвалидността;

· Своевременно и широко внедряване на съвременни методи и средства за профилактика и лечение на заболяванията, добри практики в оказването на извънболнична помощ в практиката на всички амбулаторни клиники в региона.

Жителите на селските райони се обръщат към районната поликлиника по посока на лечебните заведения на селските медицински райони, за да получат специализирана медицинска помощ, функционално изследване, консултации с медицински специалисти.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до мястото на пребиваване на базата на Централна районна болница, могат да се създадат амбулаторни екипи за извънболнична медицинска помощ от лекари и медицински сестри на пълен работен ден.

Важна роля в организацията на лечебно-профилактичната помощ в региона играе организационно-методичният кабинет на Централната районна болница. В него трябва да работят най-опитните лекари и да има данни за икономиката и санитарното състояние на района, за мрежата и персонала на лечебните заведения, за осигуреността на населението с различни видове медико-социално осигуряване и др. организационно-методичен кабинет се ръководи от завеждащия, който е и заместник главен лекар на ЦРБ.

Междурайонни специализирани отдели (МСО)

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, в областните центрове могат да бъдат създадени междурайонни специализирани отделения (центрове), оборудвани със съвременна апаратура.

Функциите на междуобластни центрове се изпълняват от здравни заведения, които са в състояние да осигурят на населението специализирана висококвалифицирана болнична или извънболнична медицинска помощ в случаите, когато ЦРБ на околните региони не са в състояние да предоставят специализирана помощ по тази специалност.

Наред с изпълнението на функцията на структурно подразделение на здравните заведения, междуобластните специализирани центрове (отделения) извършват:

MCO функции:

Консултативни срещи в поликлиниката на пациентите по посока на лекарите на здравните заведения на прилежащите райони;

Хоспитализация на пациенти от прилежащите райони;

Организационна, методическа и консултативна помощ (включително проверка на работоспособността) на лекари от здравни заведения в прилежащите райони, включително чрез планови посещения;

Въвеждане в практиката на лечебните заведения на съвременни средства и методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти по съответната специалност;

Анализиране на резултатите от предоставянето на медицинска помощ на жителите на прилежащите райони, предоставяне на информация за работата на междурайонния медицински център;

Провеждане на съвместни контролни и експертни комисии, тематични конференции, семинари.

Здравните организации на прикрепените области осигуряват транспортиране на пациенти и бременни жени до междуобластния център (по споразумение), насочване на пациенти за консултация само при условие на пълен преглед в съответствие с медицинските и икономическите стандарти, информира населението за работното време на специалистите на центъра. За координиране на работата на междуобластните медицински центрове и назначените области се създават междуобластни медицински съвети.

Бърза помощ

Линейката в провинцията днес остава както най-търсената, така и най-проблемната.

Задачи:

Оказване на долекарска помощ на болни и пострадали, насочена към запазване и поддържане на жизнените функции на организма;

Доставянето им възможно най-бързо в болницата за оказване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

Понастоящем ясно са идентифицирани основните тенденции, които оказват влияние върху организацията на спешната медицинска помощ за населението на страната.

Те са свързани предимно със следните фактори:

Увеличаване на нараняванията и други инциденти, свързани с причинени от човека дейности;

Влошаване на икономическите условия на живот на населението, социалните
нестабилност, повишени стресови ситуации;

Повишаване на преговорността и влошаване на оперативната обстановка;

Тежест и хронифициране на патологиите;

Влошено материално-техническо оборудване на теренните екипи на Бърза помощ, изчерпан ресурс от оборудване и др.;

Липса на система за организиране на първа помощ на мястото (нараняване) преди пристигането на екипа на линейката;

Социално-психологически проблеми на самия персонал на линейката и причинените от тях конфликти, текучество на персонала, увеличаване на заболеваемостта сред обслужващите работници;

Осигуряване на медицинска помощ на жителите на голям брой малки населени места с тяхната отдалеченост от основните медицински и превантивни институции, липса на комуникации и комуникации.

В същото време сегашната система за организиране на спешна медицинска помощ за населението, насочена към предоставяне на пациентите с максимален обем грижи в предболничния етап, не осигурява необходимата ефективност, освен това е висока цена.

За службата за линейка в провинцията са характерни както всички горепосочени проблеми, така и тези, които са характерни само за нея - предоставянето на медицинска помощ на жителите на голям брой малки населени места с тяхната отдалеченост от основните лечебни заведения, липса на комуникациите и комуникациите.

Една от последиците от социално-икономическата криза в Русия беше влошаването на здравния статус на населението. През последното десетилетие се наблюдава устойчива тенденция на нарастване на смъртността поради увеличаване на нараняванията, отравянията, заболяванията на сърдечно-съдовата система за медицинска профилактика, а ограничената наличност на лекарства доведе до хронифициране на патологиите и увеличаване на необходимостта на населението от спешна медицинска помощ.

Спешната медицинска помощ е социално значим вид медицинска помощ, която в новите условия икономическо развитиене може да се преведе изцяло в пазарни условия на управление. Спешната медицинска помощ е на първо място в „Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация“, което предполага приоритет на нейното финансиране.

Линейките в селските райони, както и градските, са разделени на категории в зависимост от броя на повикванията годишно. В селските райони това са предимно станции от трета и четвърта категория, обслужващи съответно от 25 хил. до 50 хил. и от 10 хил. до 25 хил. повиквания годишно.

Основна структурна и функционална единица на станцията за бърза помощ е фелдшерският екип:

Двама санитари;

подреден;

Шофьор.

Екипът осигурява необходимата медицинска помощ в рамките на компетентността, определена от браншовите норми, правила и стандарти за парамедицински персонал. Съставът и структурата на бригадата се одобряват от началника на линейката (отделението).

На длъжността фелдшер на мобилен линейен екип се назначава специалист със средно медицинско образование по специалността „Обща медицина”, притежаващ диплома и съответно удостоверение, на длъжността фелдшер се назначава специалист (медицинска сестра). ) за приемане и предаване на повиквания от линейка (отделение) със средно медицинско образование по специалността "Обща медицина" или "Медицинска сестра".

Задълженията и правата на фелдшера на мобилния екип за линейка и фелдшера (медицинска сестра) за приемане и предаване на повиквания от станцията (отделението) за бърза помощ, както и тяхната отговорност, са регламентирани със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от март 26, 1999 г. № 100 „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ на населението на Руската федерация“.

На базата на областни болници и селски амбулатории се създават отделения (клонове) за спешна медицинска помощ с денонощни денонощни линейки. Подобни организационни модели позволяват гарантирано, денонощно и безплатно предоставяне на спешна и медицинска помощ в съответствие със стандартите и протоколите за лечение на пациенти.

Невъзможно е да се постигнат поставените цели, без да се вземат ефективни мерки за това регионално ниво, без постоянна и упорита работа по обучение на персонал, сертифициране и атестиране на персонала на службата за линейка, особено на парамедиците като основно звено на персонала на службата. Както и логистиката на мобилните екипи.

В решенията на колегията на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 май 2001 г. „За състоянието на медицинската помощ за селското население“ на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация беше препоръчано да разработят и одобрят териториално действие планове за развитие на селското здравеопазване, вкл. и по отношение на разработване на териториални програми за развитие на линейката.

При създаването на такива програми е необходимо да се вземат предвид приоритетните области в развитието на спешната медицинска помощ:

Създаване на схема за управление на спешната медицинска помощ в субекта на Руската федерация като цяло и във всяко населено място в частност;

Модернизация на оборудването. Внедряване на информационни технологии за диспечерската служба за спешна медицинска помощ и спешните отделения на болниците с ясно формиране на потоците от хоспитализация;

Разширяване на обема на медико-диагностичната помощ на базата на единни медико-икономически стандарти за оказване на спешна медицинска помощ и разработени протоколи за лечение на пациенти;

Усъвършенстване на системата за заплащане и тарифната политика на институциите, предоставящи спешна медицинска помощ в селските райони.

Оказването на спешна медицинска помощ е един от факторите на националната сигурност. Нивото на неговата организация пряко влияе върху намаляването на загубите на обществото от остри заболявания, наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето на населението. Приоритет за развитието на линейката в провинцията трябва да бъдат единни линейки с развита мрежа от сервизни звена, възможно най-близо до селяните.

ТРЕТИ ЕТАП

РЕГИОНАЛНИ (ТЕРИОРНИ, ОБЛАСТНИ, РЕПУБЛИКАНСКИ) ИНСТИТУЦИИ

Регионалната (областна, областна, републиканска) болница е голяма мултидисциплинарна медицинска институция, предназначена да предоставя висококвалифицирана специализирана помощ не само на жителите на селските райони, но и на всички жители на съставния субект на Руската федерация. Държавният орган за управление на здравеопазването на администрацията (правителството) на съставния субект на Руската федерация управлява здравеопазването в съответствие със закона и в рамките на предоставените му правомощия.

Регионалната болница е център за организационно и методическо управление на лечебни заведения, разположени на територията на региона (край, област, република), база за специализация и повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал.

Капацитетът на болницата се определя от населението на административната територия (включително административния център), а щатовете от своя страна зависят от капацитета. Оптималният капацитет на регионалната (областна, областна, републиканска) болница се счита за 700 - 1000 легла.

Задачи на регионалната (районна) болница:

Предоставяне на висококвалифицирана специализирана консултативна, диагностична и медицинска помощ на населението на административната територия в амбулаторни и стационарни условия с помощта на високоефективни медицински технологии;

Оказване на консултативна и организационно-методическа помощ на специалисти от други здравни заведения на административната територия;

Организиране и предоставяне на квалифицирана спешна и планова консултативна медицинска помощ с използване на въздушна линейка и наземен транспорт;

Извършване на проверка на качеството на лечебно-диагностичния процес в лечебните заведения на административната територия;

Изпълнение на други експертни функции на договорна основа със здравни органи и лечебни заведения на административната територия, лицензионни и акредитационни комисии, здравноосигурителни фондове, застрахователни медицински организации и др.;

Разработване и изпълнение по договори със здравните органи на мерки за изпълнение на целеви програми за развитие на медицинската помощ;

Внедряване на съвременни медицински технологии, методи на икономическо управление и принципи на здравното осигуряване в практиката на здравните заведения на административната територия;

Участие в обучението, преквалификацията и повишаването на квалификацията на медицински работници.

Структурата на регионалната (регионална) болница:

Организационно-методически отдел;

Консултативна поликлиника;

Диагностичен отдел

Болница с регистратура;

Катедра по клинико-експертна и организационно-икономическа работа;

Отдел за експертна и планово-консултантска помощ;

Патологоанатомично отделение (бюро - при липса на самостоятелно републиканско (районно, областно) бюро);

Други структурни звена, необходими за нормалното функциониране на болницата (хранителен блок, счетоводство, медицински архив, библиотека, гараж и др.);

Пансион за болни;

Общежитие за медицински работници.

Регионална (регионална) консултативна поликлиника (ОКП)

Дейността на областната болница има своите особености. Една от тези характеристики е наличието на регионална консултативна поликлиника (РКК) в болницата, където жителите на всички градове и области на региона идват за помощ, което налага организирането на тяхното настаняване. За тези цели се създава пансион или хотел за пациенти.

Задачи на OKP:

Оказване на специализирана квалифицирана консултативна помощ на пациенти, насочени от лечебни заведения от областно или областно ниво за установяване или уточняване на диагнозата;

Предписване на обема и методите на лечение, ако е необходимо, стационарно лечение в отделенията на областната болница;

Оценява качеството на работа на селските лекари, областните градски и областни болници;

Съвместно със Сектора за спешна и планова консултативна помощ организира и провежда на място консултации на медицински специалисти.

По правило пациентите се насочват към районната консултативна поликлиника след предварителна консултация и преглед от районни лекари специалисти. За да разпредели равномерно потока от пациенти, RCS редовно докладва за наличността на места в пансиона, в болничните отделения, координира времето за приемане на пациенти от селските институции. За всеки пациент PCU издава медицински доклад, в който се посочва диагнозата на заболяването, проведеното лечение и допълнителни препоръки. Поликлиниката систематично анализира случаи на несъответствия в диагнозите, грешки, допуснати от лекари на здравни заведения в областите по време на прегледа и лечението на пациенти на място.

Отдел за спешна и планова консултативна помощ.

Характеристика на регионалната болница е наличието в нейния състав на отдела за спешна и планирана консултативна помощ, който с помощта на въздушна линейка или друг транспорт предоставя спешна и консултативна помощ с пътуване до отдалечено населено място или места за разполагане ( работа) на селските жители.

Функции на отдела:

Транспортиране на пациенти до лечебни заведения;

Изпращане на специалисти по обаждане от районите и поддържане на връзка с екипи, изпратени за оказване на медицинска помощ;

При спешни случаи организиране на доставка на пациенти, придружени от медицински персонал, до специализирани институции извън региона;

Спешна доставка на различни медицински препарати и средства, необходими за спасяването на живота на пациентите;

Този клон, като правило, разполага с автопарк (някои от тях с голям трафик) за пътувания до провинцията. Въздушните мисии се извършват въз основа на договори с местни авиокомпании, което изисква значителни финансови разходи. В състава на отделението, освен началника, лекари оказват спешна медицинска помощ, фелдшери и медицински сестри. В работата на отделението могат да участват всички специалисти от областната болница и други институции. Отделението за спешна и планирана консултативна помощ по правило е основното медицинско звено на регионалния център за медицина на бедствия. В този случай практическата работа по изпълнението на санитарните задачи се извършва от екипи за специализирана медицинска помощ в постоянна готовност - BSMPP.

Организационно-методически отдел

За разлика от градската болница, в областната болница функциите на организационно-методичния отдел са много по-широки. Всъщност той служи като научна и методологична основа на държавния орган за управление на здравеопазването за въвеждане в практиката на съвременни организационни форми и методи на медицинска помощ за населението.

Функции на организационно-методическия отдел:

Анализ на дейността на здравните заведения от региона;

Организационна, методическа и консултативна помощ на здравните органи и институции от региона;

Проучване на показателите за здравето на населението на региона;

Организация на повишаване на кодификацията на персонала;

Планиране на работата.

В организационната и методическата работа на лечебните заведения от региона участват:

Главни щатни (главен хирург, интернист, педиатър, акушер-гинеколог) специалисти на държавния здравен орган.

Независими (най-често ръководители на специализирани и високоспециализирани отдели) специалисти на държавния орган за управление на здравеопазването.

Пътуващи форми на работа

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, важни са екипите за извънболнична медицинска помощ, които се създават на базата на Централна районна болница и регионални болници. Посещаващият екип се формира от главния лекар на болницата измежду лекарите и средния медицински персонал. работници. Може да включва мед. служители на други лечебни заведения (градски болници, родилни домове, диспансери и др.).

Планирани теренни консултации на медицински специалисти в регионалната (районна) болница се организират и провеждат от консултативната поликлиника съвместно с отдела за спешна и планова консултативна помощ.

Видове изходни форми на медицинска помощ:

Мобилни медицински клиники

Клинични диагностични лаборатории,

оборудване за флуорография,

Стоматологични кабинети.

Основните задачи на мобилните форми на медицинска помощ за населението:

Извършване на голям обем превантивна и лечебна работа.

Доближете предоставянето на медицинска помощ до жителите на селските райони, направете я по-достъпна и навременна.

Предоставяне на консултативна помощ.

Прочети:

Характеристики на неименуваните карти Momentum Майчински капитал за ипотечни условия Какво е рефинансиране? Как и къде мога да използвам благодарствени бонуси от Сбербанк за плащане Въвеждане на различни изчислителни параметри

Прочети: