В съответствие със Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руска федерация» създадени федерални и териториални фондове за задължително медицинско осигуряване, правна рамка за функционирането на които са съответните Правила, одобрени с Резолюции на Върховния съвет на Руската федерация от 24 февруари 1993 г. (с измененията на 5 август 2000 г.).

Дейностите на тези фондове са насочени към изпълнението публична политикав областта на задължителното медицинско осигуряване на гражданите като неразделна част от държавата социална осигуровка. Федералният фонд се създава от правителството на Руската федерация, а териториалните фондове се формират съответно от представителните изпълнителни органи на републиките в Руската федерация и други субекти на федерацията.

Основни източници на образованиефедерални и териториални фондове са застрахователни премиистопански субекти за задължително здравно осигуряване, бюджетни средства и други приходи. Получените средства се използват за финансиране на задължителното здравно осигуряване и други свързани с него дейности. Бюджетът на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и отчетът за неговото изпълнение се преразглеждат ежегодно Държавна дума.

Медицинското осигуряване се извършва под формата на споразумение, сключено между субектите на медицинско осигуряване. Договор за медицинска застраховкае споразумение между притежателя на полицата и застрахователя медицинска организация, съгласно който последният се задължава да организира и финансира осигуряването на осигурения контингент медицински грижиопределен обем и качество или други услуги по програмата за задължително медицинско осигуряване и доброволно медицинско осигуряване (член 4 от Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“).

Договор за медицинска застраховка считан за затворникот момента на плащане на първата застрахователна премия, освен ако не е предвидено друго в условията на договора (пак там).

Застрахователни премиисе установяват като ставки за плащане за задължително здравно осигуряване в размери, които осигуряват изпълнението на здравноосигурителните програми и дейността на здравноосигурителната организация.

Застрахователни медицински организацииакт юридически лицакоито извършват здравно осигуряване и имат разрешение от държавна агенция (т.е. лиценз) за извършване на такива дейности.

Лечебните заведения в системата на здравното осигуряване са лицензирани лечебно-профилактични заведения, научноизследователски и медицински институти, други заведения, предоставящи медицинска помощ, както и лица, извършващи медицинска дейносткакто индивидуално, така и колективно.

Застрахователните медицински организации са надарени с набор от права и задължения. Застрахователна медицинска организация има право да:

Свободно избират лечебни заведения за предоставяне на медицински грижи и услуги по договори за медицинско осигуряване;

Установява размера на застрахователните премии за доброволно медицинско осигуряване;

Участвайте в ценообразуването медицински услуги;

Присъства в съдебен редиск срещу лечебно заведение или здравен работникза материално обезщетение за физически и морални вреди, причинени на застрахования по тяхна вина.

За осъществяване на държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване са създадени федералните и териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване като независими финансови и кредитни институции с нестопанска цел.

Федералният фонд за задължително медицинско осигуряване (наричан по-нататък Федералният фонд) изпълнява държавната политика в областта на задължителното медицинско осигуряване на гражданите като неразделна част от държавното социално осигуряване. Фондът е юридическо лице, има самостоятелен баланс, обособено имущество, сметки в институции Централна банкаРуска федерация и др кредитни институции, печат със своето наименование, печати и бланки на установената форма.

Основните задачи на Федералния фонд са:

• · финансова подкрепа на правата на гражданите на медицинска помощ, установени от законодателството на Руската федерация за сметка на задължителното медицинско осигуряване за целите, предвидени в Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“;
• · Осигуряване на финансовата стабилност на системата за задължително медицинско осигуряване и създаване на условия за изравняване на обема и качеството на медицинската помощ, предоставяна на гражданите на цялата територия на Руската федерация в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване;
• · натрупване на финансови ресурси на Федералния фонд за осигуряване на финансовата стабилност на системата за задължително здравно осигуряване.

За да изпълни основните задачи, Федералният фонд:

• 1) изравнява финансовите условия за дейността на териториалните фондове за задължително здравно осигуряване в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване;
• 2) разработва и внася по установения ред предложения за размера на вноските за задължително здравно осигуряване;
• 3) извършва в съответствие с установен реднатрупване на финансови ресурси на Федералния фонд;
• 4) разпределя по установения ред средства към териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване, включително на безвъзмездна и възстановима основа, за изпълнение на териториални програми за задължително медицинско осигуряване;
• 5) упражнява съвместно с териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване и органите на Държавната данъчна служба на Руската федерация контрол върху навременното и пълно прехвърляне на застрахователни премии (удръжки) към фондовете за задължително медицинско осигуряване;
• 6) упражнява контрол върху рационалното използване на финансовите средства в системата на задължителното медицинско осигуряване, съвместно с териториалните фондове на задължителното медицинско осигуряване, включително чрез провеждане на подходящи одити и целеви проверки;
• 7) осъществява в рамките на своята компетентност организационни и методически дейности за осигуряване функционирането на системата за задължително медицинско осигуряване;
• 8) внася по установения ред предложения за подобряване на законодателни и други регулаторни правни актове по въпросите на задължителното медицинско осигуряване;
• 9) участва в разработването на основната програма за задължително медицинско осигуряване на гражданите;
• 10) събира и анализира информация, включително за финансовите ресурси на системата за задължително медицинско осигуряване, и предоставя съответните материали на правителството на Руската федерация;
• 11) организира по реда, установен от правителството на Руската федерация, обучението на специалисти за системата на задължителното медицинско осигуряване;
• 12) изучава и обобщава практиката за прилагане на нормативни правни актове по въпросите на задължителното медицинско осигуряване;
• 13) осигурява по начина, определен от правителството на Руската федерация, организацията на научноизследователската работа в областта на задължителното медицинско осигуряване;
• 14) участва по реда, установен от правителството на Руската федерация, в международното сътрудничество по въпросите на задължителното медицинско осигуряване;
• 15) ежегодно, по установения ред, представя на правителството на Руската федерация проекти на федерални закони за одобряване на бюджета на Федералния фонд за съответната година и за неговото изпълнение.

Териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване в областта на финансовите и кредитните дейности и контрола върху рационалното използване на финансовите ресурси в системата на задължителното медицинско осигуряване изпълняват следните основни функции:

• · акумулират финансови ресурси на териториалните фондове;
• · осъществява финансиране на задължителна медицинска помощ, предоставяна от здравноосигурителните институции;
• · извършва финансово-кредитна дейност за осигуряване на системата за задължително медицинско осигуряване;
• · Изравняване на финансовите ресурси на градовете и регионите, предназначени за осъществяване на задължителното медицинско осигуряване;
• · съвместно с органите на държавната данъчна служба на Руската федерация контролират своевременното и пълно постъпване на застрахователни премии в териториалния фонд, както и рационалното използване на получените средства;
• · съгласува съвместно с изпълнителните органи, професионалните медицински асоциации тарифирането на разходите за медицинска помощ, териториалната програма за задължително медицинско осигуряване на населението, прави предложения относно финансовите ресурси, необходими за нейното изпълнение, тарифите за медицински и други услуги за задължителна медицинска застраховка.

Финансовите ресурси на Федералния фонд са федерална собственост, те не са включени в състава на бюджети, други фондове и не подлежат на изтегляне.

Финансовите средства на Федералния фонд се формират от:

• 1) части от застрахователни премии (удръжки) на икономически субекти и други организации за задължително здравно осигуряване в размерите, установени от федералния закон;
• 2) бюджетни кредити от федералния бюджет за изпълнение на федерални целеви програми в рамките на задължителното медицинско осигуряване;
• 3) доброволни вноскиюридически и физически лица;
• 4) доходи от използване на временно свободни финансови средства;
• 5) нормализираният застрахователен резерв на Федералния фонд;
• 6) постъпления от други източници, които не са забранени от законодателството на Руската федерация.

Осигурителните вноски (удръжки) във Федералния фонд се превеждат от стопански субекти и други организации по установения ред.

Влагат се временно свободни финансови средства на Федералния фонд за защита от инфлация банкови депозитии може да се използва за закупуване на високоликвидни държавни ценни книжа.

Приходите от използването на временно свободни финансови ресурси и нормализирания застрахователен резерв на Федералния фонд могат да се използват за финансиране само на онези дейности, които се извършват в съответствие със задачите на Федералния фонд, предвидени в тази харта.

Разходите за издръжката на Федералния фонд, създаването и поддържането на неговата материално-техническа база се извършват в рамките на средствата, предвидени за тези цели от бюджета на Федералния фонд. Финансовите средства, които не са изразходвани през изминалата година, не подлежат на изтегляне и не се вземат предвид при одобряването на бюджетни кредити от федералния бюджет за следващата година. Федералният фонд има право да извършва дейности, генериращи приходи. Приходите, получени от такива дейности, както и доходите от използването на имущество под оперативно управление и имуществото, придобито за сметка на тези приходи, се използват за изпълнение на законовите задачи на Федералния фонд. Федералният фонд ежегодно изготвя бюджет и отчет за неговото изпълнение, които по предложение на правителството на Руската федерация се одобряват с федералния закон.

На 19 ноември 2010 г. Държавната дума на Руската федерация прие основния закон „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“. Този закон има за цел да засили гаранциите за осигурените граждани да получават безплатна медицинска помощ в рамките на основните и териториалните програми на CHI.

Осигурените лица (работещи и неработещи граждани, чужденци и лица без гражданство, бежанци) имат право на безплатна помощ в медицински организации в случай на застрахователно събитие(на цялата територия на Руската федерация - в размер на базата CHI програми, на територията на района, в който се намира задължителна медицинска застраховка, в обхвата на териториалната програма CHI).

Гражданите също имат право на годишен избор и замяна на застрахователна организация, лекар, с полица от един образец, която не изисква подмяна при смяна на застраховател и е валидна на цялата територия на Руската федерация.

Предвижда се преминаване към предимно едноканално финансиране на здравните организации чрез CHI системаи заплащане на помощ пълна такса, докато тарифата трябва да включва всички позиции на разходите, с изключение на разходите за закупуване на оборудване на стойност над 100 хиляди рубли. Въвежда се декларативна процедура за участие в системата на CHI и равни условия за медицински организации от всякаква организационна и правна форма, както и частнопрактикуващи лекари.

През 2011-2012 г. в рамките на програмата за модернизация на здравеопазването се изпълняват регионални програми и програми за модернизация на федералните държавни здравни институции. Финансирането на регионалните програми се извършва за сметка на приходите, постъпващи в бюджета на Федералния фонд от застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване в размер на 2%, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и бюджетите на териториалните фондове. .

Предвижда се да се създаде социално плащане за предоставяне на медицинска помощ на неработещи пенсионери - за сметка на Федералния фонд в размер на хиляда рубли годишно. От 1 май 2011 г. до въвеждането на универсалната електронна картагражданин, на застрахования ще бъде издадена медицинска застраховка по установения ред правила за задължително медицинско осигуряване. Спешната медицинска помощ ще бъде включена в основната програма на ЦЗИ от 2013 г., а високотехнологичната медицинска помощ - от 2015 г.

Вторият проект на закон въвежда промени в законодателството във връзка с промяна в организацията на управление на системата на CHI и изясняване на правомощията за финансово предоставяне на медицинска помощ в държавни и общински клиники за сметка на медицинското осигуряване.

Междубюджетните трансфери от бюджета на FFOMS се предоставят под формата на субвенции към бюджетите на териториалните фондове на CHI. През 2011 г. и 2012 г. финансовата подкрепа от бюджетните кредити във федералния бюджетни институциисе извършва под формата на субсидии, докато държавните институции на регионите и общинските институции, участващи в изпълнението на териториалните програми за задължително медицинско осигуряване, не могат да бъдат създадени под формата на държавни институции. Минимален размер Уставният капиталзастраховател, предоставящ изключително медицинска застраховка, трябва да бъде 60 милиона рубли.

Фонд за задължително медицинско осигуряване (FOMS) (създаден в съответствие със Закона на Руската федерация от 28 юни 1991 г. „За задължителното медицинско осигуряване на гражданите на Руската федерация.“)

Източникът, в който се натрупват средства за осъществяване на медицинско обслужване на населението, осигурено от здравното осигуряване.

Основни цели:

· Осигуряване на прилагането на Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“;

· Гарантиране на правата на гражданите, предвидени от законодателството на Руската федерация в системата на задължителното медицинско осигуряване;

· постигане на социална справедливост и равнопоставеност на всички граждани в системата на задължителното медицинско осигуряване;

Основни функции:

· изравняване на условията за дейността на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване за осигуряване на финансиране на програмите за задължително медицинско осигуряване;

· Финансиране на целеви програми в рамките на задължителното медицинско осигуряване;

· разработване на нормативни и методически документи, които осигуряват прилагането на закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“;

· финансови и кредитни дейности за изпълнение на задачите, определени от Устава на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване;

· контрол върху рационалното използване на финансовите средства на системата за задължително здравно осигуряване.

Основният източник на доходи на МЗОКе единен социален данък. Освен това бюджетните приходи на МЗОК са приходи от единен данък, наложен във връзка с прилагането на опростената система за данъчно облагане; единен данък върху условния доход за определени видове дейности и др.

По-голямата част от разходите на MHIFпокриват разходите за изравняване на финансовите условия на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване, които играят основна роля във финансовото осигуряване на здравеопазването на териториите. Основните функции на териториалните фондове включват натрупване на средства за задължително здравно осигуряване, отчитане на застрахователни премии и плащания, контрол върху тяхното пълно и своевременно прехвърляне на платците и финансиране на програми за задължително здравно осигуряване на територията.

Териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване се създават с решение на държавните органи на субектите на Руската федерация за финансиране на териториалните програми за задължително медицинско осигуряване.

Въпрос 13: Финансово планиране

финансово планиранее дейност за постигане на баланс и пропорционалност финансови ресурси. В този случай балансът означава оптималното съотношение между финансовите ресурси, с които разполага държавата, и приходите, които остават в стопанските субекти. Пропорционалността е рационална връзка между размера на дохода преди данъци и неговия размер след плащане за предприятия, сектори на икономиката, региони, субекти на Руската федерация. Чрез увеличаване или намаляване на това съотношение държавата може да стимулира или ограничава тяхното развитие. Финансовото планиране е неразделна част от икономическото планиране.

Движението на финансовите средства се отразява в съотв финансови плановесъстоящ се от приходна и разходна част. Балансите на финансовите ресурси (финансовите баланси) играят важна роля за осигуряване на пропорционалност и баланс на икономическото развитие. Финансовият баланс е обобщение на всички приходи и разходи на бюджета и държавата извънбюджетни средства, включва и печалбата на организациите, останала на тяхно разположение, и амортизацията. Финансовият баланс се изгражда на базата на съпоставка на приходите с разходите. Превишението на разходите над приходите (приходите над разходите) определя дефицита (излишъка) на финансовия баланс.

Финансовият баланс е основният аналитичен инструмент при съставянето на бюджета на Руската федерация и източниците на прогнозиране капиталови инвестицииобразувани на територията на съставно образувание на Руската федерация. Съставя се въз основа на отчетния финансов баланс за предходната година, очакван през текуща годинаРезултати и основни параметри на прогнозата за социално-икономическото развитие на Руската федерация.

Най-важният компонент на финансовото планиране е планирането на бюджета. В процеса на бюджетно планиране се определят насоките за разпределение и преразпределение на бюджетните средства в съответствие с целите и задачите, определени в бюджетното послание на президента на Руската федерация и посочени в бюджетната политика. Като част от финансовото планиране, бюджетното планиране е един от най-важните инструменти за регулиране на икономиката и е предмет на изискванията финансова политикадържави.

Методи за финансово планиране

• Автоматичен. Този метод е примитивен метод и обикновено се използва, когато времето е ограничено;
• Статистически. Разходите за минали години се сумират и разделят на броя на минали години;
• Нулева база. Всички позиции трябва да бъдат изчислени от самото начало. Методът отчита реалните нужди и ги свързва с възможностите.

Обикновено при обобщеното финансово прогнозиране в пазарна икономикасе вземат предвид.